■ 專家解讀
服務價格 取消藥品加成 增藥事服務費
意見規定：改革以藥補醫機制，逐步將公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道，改為服務收費和政府補助兩個渠道。
對公立醫院由此而減少的合理收入，采取增設藥事服務費、調整部分技術服務收費標準等措施，通過醫療保障基金支付和增加政府投入等途徑予以補償。
解讀：
劉國恩(北京大學光華衛生經濟與管理研究院執行院長)：醫改文件中只是說，醫療服務的價格機制要通過改革不斷理順關系，雖然提到了逐漸取消藥品加成，改變以藥補醫的機制，但大家會擔心，取消了以藥補醫，怎么去補償？
在這次指導意見中，明確的寫了是用“財政補貼和服務收費”，這雖然不是亮點，但是讓工作思路和措施更加清晰。
疑問：服務費會不會轉嫁給患者？
劉國恩：醫療服務價格機制改革是個難點，醫院的服務價格肯定要上升，但是這就要和醫保制度配合著走，關鍵還是醫保能不能為患者買大頭，患者并不需要關心醫療服務費用漲了多少錢，而是要關心最后我到底看病花了多少錢，即使服務費上漲，醫保依然可以報銷。醫療保障制度的建立，是解決老百姓看病貴的關鍵。
投資主體 鼓勵社會力量辦非營利性醫院
意見規定：加快推進多元化辦醫格局。完善政策措施，鼓勵社會力量舉辦非營利性醫院。
解讀：
劉國恩：鼓勵社會資本進入醫療服務領域，說的比醫改方案要多一些，但并沒有我期望的具體。如文件中提到“鼓勵、支持、引導”社會資本進入，同時要加強財政投入鼓勵公益醫院做強做大，社會資本怎么與公立資本建設的醫院競爭呢？民營資本是新辦醫療機構來參與，還是可通過注資公立醫院參與？并沒有很明確。
如果是社會力量可以注資和改制公立醫院，那么哪部分的醫院可以由社會資本來做？都沒有明確。
疑問1：財政是否有足夠資金來補償公立醫院？
劉國恩：這個問題應該反過來思考。藥品加成取消后，公立醫院要正常運行需要多少錢，可以算出來，但這個數字本身不是起關鍵作用的，只是決定了公立醫院在目前的規模下，需要多少進行改革。
但公立醫院發展是動態的，我們反過來思考，首先是需要看地方政府可以有多少錢拿出來，那剩下的部分，就是社會資金可以引進的。公立醫院改革引入社會資金，是中國現實下的必然。在這種情況下，留給社會力量舉辦的醫院，可能會比公立醫院還要多。
疑問2：社會資金注入公立醫院，如何保障醫院的公益性，患者看病不會多花錢？
劉國恩：公益性應落實在老百姓受益方面，可通過兩個途徑，一是政府辦的公立醫院可以少收費，這就要求政府要對這部分公立醫院特別大的資金保證。
而社會資本進入公立醫院，也不會影響公立醫院的公益性，醫改正是從通過城鄉基本醫療保障制度的建立和完善，進行需方(患者)補償，來體現醫療服務的公益性。
來源：新京報 編輯：肖亭
