20日，記者從海南省公安廳獲悉，在海南 省公安機關近日深入開展打擊整治發票犯罪的專項行動中，通過在瓊海市衛生局新型農村合作醫療管理辦公室（以下簡稱新農合辦）入賬報銷的假發票線索，發現一個利用虛假醫療費用發票詐騙新農合資金的重大犯罪團伙。現已查明該團伙涉案人員100多人，目前已抓獲涉案人員31人，其中逮捕9人，刑拘12人，取保10人。為此，海南省公安機關提出四項建議嚴防類似案件的發生。
據海南省公安機關調查發現，自2009年7月起，犯罪嫌疑人林某和許某先后作案101起，騙取新農合資金高達100多萬元。 犯罪嫌疑人林某和許某利用同鄉、親朋好友的關系，收集了大量參加新型農村合作醫療人員（以下簡稱參合人員）的身份證、戶口簿、新型農村合作醫療證，并根據身份證復印件制作虛假醫療費用發票等醫療資料，然后指使涉案參合人員或中介人持虛假醫療資料、身份證、戶口本、農村合作醫療證、農行開戶存折等，到瓊海市衛生局新農合辦辦理報銷，該機構審核后，即按醫療費用的50﹪為其辦理醫療補助，并將補助款項轉入涉案參合人員的農行存折賬戶，醫療補助款項到賬后由許某提款進行分贓。
海南省公安機關調查發現：涉嫌參與騙領新農合資金的涉案人員多達100多人（均未生病住院治療），主要犯罪嫌疑人熟悉新農合政策 、醫療業務、相關規定及報銷程序。在實施詐騙活動中，分工明確，形成較為明顯的利益鏈條，是一個有組織、有分工的詐騙犯罪團伙。在進一步調查中還發現新農合資金在管理上存在審核把關不嚴；衛生主管部門忽視了對社會上騙取新農合資金的監管；新農合醫療證沒有嚴格實行專證專用，代報、代領現象普遍；醫療機構與新農合辦沒有聯網，信息不暢等漏洞。這些漏洞 客觀上為報假賬提供了機會。
針對此次利用假發票詐騙新型農村醫療合作資金案件，海南省公安機關提出四點建議：
（一）醫療監管部門和群眾發現詐騙新農合資金的案件線索，要及時向公安機關舉報，為公安機關打擊處理提供有利條件；（二） 海南省衛生醫療部門要實行聯網，信息共享，對省外就醫申請醫療補助，要嚴格審核，堵塞漏洞。醫療補助報銷應執行醫院墊付、即時結報制度，盡可能避免參合人員返回當地新農合辦辦理報銷；（三）強化新農合辦內部崗位制約監督機制，防止利用職務之便，從中騙取、套取新農合資金等違規違法犯罪行為，確保新農合資金的安全；（四）衛生監管部門對新農合資金實施動態監管，針對管理過程中發現的問題，要及時提出預警信息。
來源：中國日報海南記者站（記者 黃一鳴 劉小利 通訊員 陳煒森 格九濤） 編輯：馬原
