藥品定價(jià)難擠水分
“現(xiàn)在大多數(shù)藥企生產(chǎn)的同種藥品都差不多，相互之間的競(jìng)爭(zhēng)非常激烈，而經(jīng)銷商沒(méi)有三四倍以上的利潤(rùn)是不會(huì)去做的，為了討好經(jīng)銷商，也考慮到我們自己的利益，成本一兩塊錢的藥，出廠價(jià)可能就定到了四五塊錢。”湖北某藥廠的銷售經(jīng)理說(shuō)。
根據(jù)我國(guó)現(xiàn)行的藥價(jià)形成機(jī)制，藥品價(jià)格基本上分3種。進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄的藥品，由國(guó)家發(fā)改委制定價(jià)格；未進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄但進(jìn)入各省醫(yī)保補(bǔ)充目錄的藥品，則由所在省制定指導(dǎo)價(jià)格；其余的藥品，按照市場(chǎng)狀況自主定價(jià)。一般情況下，生產(chǎn)企業(yè)自主定價(jià)時(shí)，只需將相關(guān)定價(jià)資料，包括原材料成本、包裝成本、生產(chǎn)成本等，報(bào)當(dāng)?shù)匚飪r(jià)管理部門備案即可在全國(guó)各地銷售。
該銷售經(jīng)理透露，對(duì)于一般藥廠而言，屬于政府定價(jià)、制定指導(dǎo)價(jià)的藥品比例不大。比如他們企業(yè)，政府定價(jià)的只占15%，剩下的85%都由他們自主定價(jià)。而由于政府部門缺乏有效的監(jiān)管手段，在提供定價(jià)的資料時(shí)，企業(yè)往往不如實(shí)提供成本資料，虛構(gòu)成本信息。生產(chǎn)批發(fā)企業(yè)在賬目上虛列成本、在發(fā)票上開具虛假價(jià)格，成為業(yè)內(nèi)潛規(guī)則。
“想抬價(jià)，先斷貨。”這位銷售經(jīng)理說(shuō)，“藥廠和經(jīng)銷商抬價(jià)的慣用伎倆就是斷貨，特別是一些短缺的、生物制劑類藥品。出廠價(jià)可能才幾塊錢，市場(chǎng)售價(jià)十幾塊錢，斷貨一陣子后重新上市，可以抬高到一兩百塊錢。”
他說(shuō)，按規(guī)定，藥品漲價(jià)需要向物價(jià)部門登記備案，但藥廠一般都積攢了相當(dāng)?shù)娜嗣}關(guān)系，在地方政府的地方保護(hù)觀念和增加財(cái)政收入的逐利需求下，藥廠就可以明目張膽地抬價(jià)。藥廠定價(jià)上漲，經(jīng)銷商的進(jìn)貨價(jià)也會(huì)相應(yīng)有所提高，其利潤(rùn)空間比漲價(jià)前大很多，而醫(yī)院可以在藥品進(jìn)價(jià)基礎(chǔ)上加價(jià)15%，獲利更多。
半月談?dòng)浾咴诓稍L中了解到，由于藥品審批與藥品定價(jià)分屬不同的部門管理，部分藥品的定價(jià)存在盲目性。生產(chǎn)企業(yè)把廣告費(fèi)列入藥品的成本中，國(guó)家卻對(duì)藥品巨額廣告缺乏有效規(guī)范。
目前，國(guó)家發(fā)改委正在醞釀出臺(tái)措施，對(duì)屬于企業(yè)自主定價(jià)的藥品，加強(qiáng)市場(chǎng)購(gòu)銷價(jià)格調(diào)查；對(duì)政府指導(dǎo)價(jià)藥品加強(qiáng)成本審核，建立基本藥物動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，研究改進(jìn)藥品價(jià)格管理方法。但有專家質(zhì)疑，改革定價(jià)機(jī)制之所以困難重重，根源在于政府很難得到真實(shí)的出廠價(jià)和流通差價(jià)。一是藥品生產(chǎn)企業(yè)數(shù)量龐大，尤其是企業(yè)自行報(bào)送的成本價(jià)格很可能只是虛開的高價(jià)。二是不少新藥、高價(jià)藥都是進(jìn)口、合資企業(yè)的產(chǎn)品，政府監(jiān)管起來(lái)難度更大。
