如何提高基層醫(yī)生的素質(zhì)和水平，是現(xiàn)階段健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的核心問題，也是最難解決的問題。
全科醫(yī)生的起點(diǎn)學(xué)歷和執(zhí)業(yè)技術(shù)水平要求都很高，培訓(xùn)過程嚴(yán)格而漫長(zhǎng)。目前大多數(shù)基層醫(yī)務(wù)人員沒有經(jīng)過嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)訓(xùn)練，即使經(jīng)過短期培訓(xùn)后，他們?nèi)噪y以勝任全科醫(yī)生的職位。
要在短期內(nèi)較有效地提高基層醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)，目前可行的一條措施是強(qiáng)制推行醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐級(jí)幫扶制度。比如，規(guī)定三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生在職稱晉升前必須到二級(jí)醫(yī)院工作一段時(shí)間，二級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生在晉升前必須到一級(jí)醫(yī)院工作一段時(shí)間。
假如現(xiàn)在就推行該措施，今年內(nèi)就會(huì)有幾萬名醫(yī)生下到基層。
從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，建立健全全科醫(yī)生制度，是解決問題的根本之計(jì)。按照全科醫(yī)生“5+3”的培養(yǎng)模式，即使是今年起接受全科培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生，至少也要3年后才能下到基層。
怎么解決3年過渡期內(nèi)基層全科醫(yī)生缺乏的問題？我認(rèn)為，可以從目前已經(jīng)完成兩年住院醫(yī)師培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生中，招聘一批人，進(jìn)行一年的全科強(qiáng)化訓(xùn)練，這樣明年就有合格的全科醫(yī)師下到基層，發(fā)揮作用。
但光有合格的全科醫(yī)師還不行，還要想方設(shè)法讓他們下得去、留得住。目前基層醫(yī)生待遇普遍較低，很難吸引到優(yōu)秀的人才。即便是定向培養(yǎng)的全科醫(yī)師，如果在基層工作待遇比大醫(yī)院差得太多，也少有人愿意留在基層。
對(duì)留醫(yī)在基層的特殊問題要有特殊的政策，并在人事管理、待遇等關(guān)鍵性環(huán)節(jié)上舍得下大本錢，才能讓優(yōu)秀的全科醫(yī)生安心在基層服務(wù)。
我建議實(shí)行特聘全科醫(yī)生制度，即在編制管理、薪酬待遇、晉升機(jī)制、繼續(xù)教育機(jī)會(huì)等方面給予全科醫(yī)生特殊的待遇，吸引他們到基層服務(wù)。比如編制方面，應(yīng)突破現(xiàn)有的人事管理制度，由國家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、省里培訓(xùn)、縣里管理、鄉(xiāng)鎮(zhèn)使用。
依托逐級(jí)幫扶制度和特聘全科醫(yī)生制度的好處是，優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員將會(huì)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)形成品牌效應(yīng)，讓老百姓有信心在基層就醫(yī)。原有的基層醫(yī)務(wù)人員也能得到更多的學(xué)習(xí)和提升的機(jī)會(huì)。
總之，強(qiáng)基層的核心在于強(qiáng)人才，要以全科醫(yī)生制度為有力抓手，以特聘全科醫(yī)師制度為切入點(diǎn)，加快培養(yǎng)合格的全科醫(yī)生，早日形成“群眾信得過、基層留得住”的優(yōu)秀基層全科醫(yī)師隊(duì)伍。
來源:人民網(wǎng)（記者 黃曉慧） 編輯:孫遲
