一所鄉鎮衛生院的“重生”（醫改在基層）
2011-09-13 15:52:38 來源：人民網-《人民日報》 走進廣西興安縣湘漓鎮衛生院，只見一派繁忙景象：醫護人員熱情地為病人“望聞問切”，候診的人接連不斷。 “這里服務好，費用也不貴，鎮里的鄉親都愿意來這里看病。”帶著小孩前來看病的分水塘村村民張田說。 “這是我們開源節流、主動化債，以服務謀發展的結果。”湘漓鎮衛生院院長唐亞軍說。 困境—— “藥品零差率銷售”帶來發展陣痛 湘漓鎮衛生院位于興安縣城東部，擔負著全鎮14個村、56個村衛生所、5.2萬常住人口的基本醫療服務、基本公共衛生服務等工作。 興安縣醫改辦主任尹垂元說，2010年2月，興安在全縣11個鄉鎮全面實施國家基本藥物制度，藥品零差率銷售，“以藥養醫”的老路走不通了，“醫院純收入明顯下降，醫院的生存和發展成為突出問題。” 唐亞軍就經歷過這種陣痛。湘漓鎮衛生院業務報表數據顯示：2009年3月—8月，衛生院藥品銷售收入為64萬元；而2010年同期，這項數據為40.6萬元，同比下降36.5%。 “改革后，要嚴格按照國家規定的307種基本藥物為群眾進行診治，進貨價多少就賣多少，老百姓得實惠了，但醫務人員的工資少了幾百元。”唐亞軍說，長期以來習慣了以藥養醫、以藥補醫，業務發展滯后，再加上此前裝修住院綜合樓、購置設備等帶來的32萬元債務，衛生院運行一度陷入困境。 探索—— 苦練內功，主打“服務牌” “基本藥物制度是讓利群眾的好事，院里的困難要靠自己扛過去。”在這樣的理念下，湘漓鎮衛生院不等不靠、迎難而上。 鄉鎮衛生院的收入主要由財政補助、藥品收入和醫療收入構成。財政補助相對固定，而藥品收入較以往不增反降，要增加收入化解債務，唯有擴大醫療收入。為此，湘漓鎮衛生院多措并舉，主打“服務牌”，切實把“醫療收入”作為增長點。 “請進來”、“送出去”，加大人員培訓力度。衛生院陸續選派了6名醫務人員到上級醫院進修，還請來高水平醫生開展10多次培訓。 改進硬件設施，完善診療環境。經過多方努力，衛生院從以前租房開展業務，到目前擁有一棟住院綜合樓和門診綜合樓；設備也從體溫計、血壓計、聽診器的“老三件”發展到擁有B超、三導心電圖機、血球計數儀等“重武器”；衛生院科室從4個門診點發展到內（兒）科、婦產科、公共衛生科、中醫科等；住院部床位也從2005年的3張發展到現在的30張。 做好基本公共衛生服務拉動基本醫療，拓展病源。隨著9類國家基本公共衛生服務項目向城鄉居民免費提供后，衛生院充實技術力量，大力抓基本公共衛生服務。截至去年底，已完成城鄉居民健康檔案12719份。 大力開展中醫藥服務項目。該衛生院聘請名中醫侯忠躍坐診，受到患者歡迎，侯忠躍常常中午1點多才能吃午飯。 成效—— 迎來“一升三降”新氣象 在苦練內功，打好“服務牌”的同時，湘漓鎮衛生院還扎實推進人事分配制度改革，通過科學設崗定編，激活醫務人員的活力。 此外，衛生院還積極做好公共衛生服務，抓好結核病、艾滋病防治、孕婦產前篩查等公益性工作。 真誠的服務、扎實的醫技，還有“藥品零差率銷售”帶來的實惠，讓衛生院漸漸贏得了患者的認可。 唐亞軍告訴記者，衛生院門診人數由2009年的23542人次上升到2010年的23810人次；門診人均費用為44.24元，門診人均藥品費用為27.76元，住院人均藥品費用為342.06元，三項指標同比分別下降11.64%、15.61%、和19.2%。 在百姓得實惠的同時，衛生院的總收入也在增加。2010年，衛生院總收入330.6萬元，總支出290.3萬元，結余資金40.3萬元。截至去年底，衛生院債務從32萬元降為22萬元。 對衛生院的結余資金，60%作為獎勵性績效工資的增量，用于改善職工待遇，保障衛生院健康持續發展，40%作為衛生院的發展資金（其中20%作為衛生院主動化解債務的預算資金）。 “我們將緊扣醫改政策，在不增加新債務的前提下，按負債總額的20%—30%列為預算逐年化解。”唐亞軍說，“按照目前醫院的發展情況來看，只要財政補助、公共衛生補助資金能按時到位，醫院強化醫療質量管理，剩下的債務只需3到5年就能還清。” 來源:人民網-《人民日報》 編輯:孫遲
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