截至2011年底，走在全國前列的“15分鐘健康服務圈”基本覆蓋全省城鄉；全省已建成居民電子健康檔案5000余萬份

記者從江蘇省醫改辦獲悉，前不久，江蘇省基層醫療衛生機構綜合改革評估報告的第三方調查顯示，江蘇省基層醫療衛生機構綜合改革各項任務已基本完成，基本藥物制度實現基層全覆蓋，并實現零差率銷售。“維護公益性、調動積極性、保障可持續”的運行新機制初步建立，讓群眾“看得上病、看得起病、看得好病”的目標正逐步顯現出成效，廣大群眾開始享受到醫改的“便民、惠民、利民”措施所帶來的實惠。

便民：打造“15分鐘服務圈”人性化基本醫療服務招招鮮

記者在江蘇省政府于2011年9月印發的《關于加快完善基本醫療衛生體系的實施意見》上發現，江蘇將力爭通過5年努力，在全國率先建成覆蓋城鄉居民的“15分鐘健康服務圈”。據悉，國家是計劃到2020年實現這一醫改目標。

據江蘇省醫改辦負責人介紹，所謂“15分鐘健康服務圈”就是指出門15分鐘，老百姓就能十分方便地找到醫療機構看病。這個概念是在2008年正式提出的。根據江蘇省社區衛生服務體系建設規劃，按3萬~10萬人或每個街道建設一所政府辦社區衛生服務中心，下設若干個社區衛生服務站。截至2011年6月底，全省建成社區衛生服務機構3029個，其中社區衛生服務中心524個，以街道為單位基本實現了全覆蓋。全省城市社區衛生服務機構完成的預防保健服務人次占總量的80%，門急診人次占當地門急診總量的46%，門診均次費用比三級醫院低61%。全省基本形成了覆蓋城鄉居民的“15分鐘健康服務圈”。在江蘇農村的許多地方，幾年前都說最好的房子是學校，現如今，有人說農村最明亮的房子是“社區醫院”。

2011年年初，江蘇省衛生廳向社會公布了改善醫療服務、提高百姓滿意度的24條新舉措，內容涵蓋了改善門診服務、改善急救醫療服務、改善住院服務、加強醫德醫風行風建設和改革服務模式五個方面，將人性化服務滲透到醫院服務的每個環節和細節。

徐州市睢寧縣以解決病人如廁難、住院難、輸液難、吃飯難的“四難”問題為突破口，從2009年7月開始，在全縣掀起了一場以鄉鎮衛生院為主戰場的“革命”。在病房和門診輸液室均添置了電視、空調、飲水機，24小時保潔；建造病員加工灶，免費提供微波爐、電磁爐等。睢寧縣這次醫改，動作不大，花錢不多，卻帶來了顯著的變化，鄉鎮衛生院就醫環境顯著改善，甩掉幾十年來“衛生院里不衛生”的帽子，取得了“小舉措、大變化”的成效。全國有二三十個縣區的衛生局同行到睢寧學習取經。曾對睢寧醫改調研過的國務院研究室社會發展司王漢章稱贊這項改革爭論小、見效快，群眾感受最直接，也大有作為。

惠民：“新農合”條例護航均等化公共衛生服務步步高

前不久，在南京市兒童醫院，王先生正在為兒子辦理出院手續的。王先生家住鹽城市響水縣，就在幾個月前，自己剛剛8個月大的小孩被查出患有小兒室間隔缺損，通過網上預約順利住進醫院，現在已經痊愈。雖然住院期間花費約55,000元，但由于同時享受70%的新農合報銷和由于家庭貧困而享受20%的醫療救助，所以只需自付5000元。

據江蘇省醫改辦相關負責人介紹，群眾醫藥費用負擔明顯減輕，首先得益于基本醫保的擴面提標。深化醫改以來，江蘇省基本醫療保險參保已基本實現全覆蓋，2009年至2011年城鎮居民醫保和新農合政策范圍內住院報銷比例分別提高了14和28個百分點，2010年以來還普遍實行了門診統籌，同時在基層醫療衛生機構就醫報銷比例高于二、三級醫院10個~15個百分點，大大提高了群眾在基層就醫的受益程度。其次，得益于基本藥物價格下降。實施綜合改革后的2011年下半年，全省社區衛生服務中心（站）門急診均次費用同比下降10.4%，住院均次費用同比下降6.8%；鄉鎮衛生院門急診均次費用同比下降14.3%，住院均次費用同比下降7.1%。據江蘇省基層醫療衛生機構綜合改革評估報告的第三方調查顯示，居民對基層就診費用的滿意度平均達88.3%，對前往基層醫療衛生機構就診的傾向度平均達90.4%。

2011年3月，江蘇省人大常委會審議通過《江蘇省新型農村合作醫療條例》，并于同年6月1日開始實施，成為我國第一部新型農村合作醫療地方性法規，據記者了解，江蘇是我國農村合作醫療的主要發源地之一。近年來，江蘇省委、省政府把推進新農合制度建設作為改善民生的重要舉措，并隨著經濟社會發展不斷加以完善，保障農村居民公平享有基本醫療衛生服務，使改革發展的成果普惠于廣大農民群眾。2011年，江蘇省參合人數達到4380萬人，人口參合率持續多年穩定保持在95%以上。城鎮居民醫保和新農合全面推進門診統籌。建成省市縣鄉村互聯互通、費用即時結報的新農合信息平臺。

同時，江蘇省基本公共衛生服務均等化水平不斷提高。2011年全省各級政府提供基本公共衛生服務經費已達人均27.7元，免費為城鄉居民開展10類41項基本公共衛生服務項目，實施7大類重大公共衛生服務項目。近年來，所有重大公共衛生服務項目均超額完成國家下達的任務。

利民：“智慧醫療”初具雛形信息化衛生系統建設家家樂

家住連云港的劉先生，最近解決了一件煩心事：通過“12320網站”，他幫父親預約到了江蘇南京一家大醫院的專家號，這樣只需頭天陪著父親趕到南京，第二天一早就可以篤篤定定地去醫院就診了。據記者了解，南京市目前正在大力建設衛生信息化系統，已有21家醫院聯網，今年年底前將覆蓋南京市80%以上的醫療衛生機構，預計到2013年，南京市的信息共享將全部完成。今后患者只需手持一張市民卡，即可實現預約掛號、醫保結算、銀行支付、市民卡醫療費用結算、網上服務、健康宣傳等功能，盡享“智慧醫療”的便捷。

記者了解到，所謂“智慧醫療”系統，就是居民通過布置在家中的傳感器，測量自己的脈搏、血壓等數據，然后通過網絡將數據傳輸到系統電子平臺上。電子平臺根據居民“電子病歷”分析傳輸過來的各項數據，一旦出現異常，平臺將跳出提示，并自動發短消息到社區醫生或居民家屬的手機上。醫生根據短信內容會及時與居民聯系，或上門問診。

據悉，無錫新區新安街道目前正在試運一套安裝入戶的智能健康系統，可動態反映居民健康參數，該系統目前屬國內首創。自2010年新安街道開展“健康保姆”工程相關工作以來，社區已投入200萬元進行硬件等的配備，兩年來52名“健康保姆”為近7000戶居民簽訂保健合同，近4000位老人建立登記卡。2011年以來，總計直接“健康保姆”服務達30余萬人次。“相對于減少居民患病率，降低醫療費用，培養全社會健康理念，屬于小投資，大收益。”新區新安街道社區衛生服務中心郭主任表示。

記者日前從江蘇省醫改辦獲悉，江蘇省計劃從2011年起連續3年安排2.1億元財政專項資金，用于支持經濟薄弱地區的衛生信息化建設。截至2011年底，江蘇省以區(縣)為單位，居民電子健康檔案建檔率城鎮人口將達到60%，鄉村人口將達到50%。全省已建成居民電子健康檔案5000余萬份。

此外，江蘇省97%的社區衛生服務中心還開展了團隊服務，95%以上的街道對居民實行了網格化健康管理，社區衛生服務機構主動提供上門服務500多萬人次。鄉鎮衛生院通過鄉鎮一體化管理，整合鄉村衛生資源，加強對農村居民的健康管理，普遍推行巡回醫療。江蘇省基層醫療衛生機構綜合改革評估報告的第三方調查顯示，全省居民對基層醫療衛生機構服務水平的滿意度平均達92.8%。記者吳小雁

點評：江蘇省三年醫改圍繞推進基層醫療衛生機構綜合改革，通過政府補助、購買服務、一體化管理等多種方式，“把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民投放”。同時，著力在推進建立與城市醫院雙向協作機制、轉變服務理念、改革服務環境上下功夫。無論是打造“15分鐘服務圈”，還是“智慧醫療”，都取得了“小舉措、大變化”的成效，都體現了江蘇醫改的力度與智慧。這一系列探索和實踐，不僅使全省基層醫療衛生事業面貌發生了深刻變化，同時，也為深化基層醫改提供了有益的借鑒。（加言）

來源：新華時政 編輯：張少虎