智力低下、滿口黑牙、關(guān)節(jié)畸形……這是地方病曾經(jīng)留給人們的印象。日前出臺的《全國地方病防治“十二五”規(guī)劃》提出，“十二五”末，我國將基本消除重點(diǎn)地方病危害。這意味著折磨民眾數(shù)千年的地方病將在未來五年內(nèi)基本告別國人。

“目標(biāo)明確，任務(wù)艱巨。”參與編制《規(guī)劃》的有關(guān)專家在接受記者采訪時表示，地方病發(fā)生的環(huán)境致病因素長期存在，地方病消長又與社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和民眾生活行為轉(zhuǎn)變密切相關(guān)，決定了地方病防治的長期性和復(fù)雜性。“稍一松懈，病情就會反彈”。唯有建立長效防治機(jī)制，持續(xù)鞏固防治成果，方能實(shí)現(xiàn)規(guī)劃目標(biāo)。

地病防治進(jìn)入基本消除新階段

我國曾是世界上地方病流行最為嚴(yán)重的國家之一，31個省（區(qū)、市）不同程度存在地方病危害，主要有碘缺乏病、水源性高碘甲狀腺腫、地方性氟中毒、地方性砷中毒、大骨節(jié)病和克山病。衛(wèi)生部疾控專家委員會地方病防治分委員會主任委員孫殿軍說，通過幾十年卓有成效的防治，我國地方病嚴(yán)重流行趨勢總體得到控制。分病種來看，目前全國已有28個省（區(qū)、市）達(dá)到省級消除碘缺乏病階段目標(biāo)，近98%的縣（市、區(qū)）達(dá)到縣級消除碘缺乏病的指標(biāo)要求。在已查明的水源性高碘地區(qū)基本落實(shí)了停止供應(yīng)碘鹽措施。燃煤污染型地方性氟中毒病區(qū)的改良爐灶率達(dá)到92.6%；在已知飲水型地方性氟中毒中、重病區(qū)基本完成了改水工程。完成地方性砷中毒病區(qū)分布調(diào)查，在已知病區(qū)基本落實(shí)改爐改灶或改水工程等防控措施。近95%的大骨節(jié)病重病區(qū)村兒童X線陽性檢出率達(dá)到控制標(biāo)準(zhǔn)。克山病得到有效控制。

“總體來看，威脅數(shù)億人群的重點(diǎn)地方病防治已由有效控制轉(zhuǎn)入基本消除和持續(xù)鞏固的新階段。”孫殿軍說。

防治工作仍面臨諸多挑戰(zhàn)

孫殿軍認(rèn)為，西部地區(qū)由于病種多、病情重、范圍廣，仍然是我國地方病防控工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)。更重要的是，地方病是生物地球化學(xué)因素或不利于健康的行為生活方式所致，致病因素難以根除，如果沒有長效機(jī)制做保障，稍有松懈，就會前功盡棄。

中華醫(yī)學(xué)會地方病學(xué)分會主任委員申紅梅說，地方病防控有較為成熟的措施，目前的問題是，相關(guān)措施的持續(xù)性有待鞏固，后期管理亟待加強(qiáng)。這一點(diǎn)在西部、邊遠(yuǎn)地區(qū)尤為明顯。比如，西部貧困地區(qū)已取得的碘缺乏病防治成果還比較脆弱，局部地區(qū)碘鹽推廣普及任務(wù)仍很艱巨；部分飲水型地方性氟中毒病區(qū)和新發(fā)現(xiàn)的飲水型砷中毒病區(qū)及潛在病區(qū)尚未全面落實(shí)改水措施；一些省份新發(fā)現(xiàn)的燃煤污染型地方性氟中毒病區(qū)尚需進(jìn)一步論證確認(rèn)并落實(shí)改良爐灶措施，已落實(shí)改爐改灶措施的地區(qū)損毀爐灶需要維修、更換；飲茶型氟中毒病區(qū)低氟磚茶普及存在困難；西部個別地區(qū)仍有少量新發(fā)大骨節(jié)病兒童病例出現(xiàn)等。

此外，部分病區(qū)省份多部門長效合作機(jī)制尚未形成。具體表現(xiàn)為：政府各職能部門在碘鹽生產(chǎn)、流通和消費(fèi)環(huán)節(jié)的監(jiān)管責(zé)任沒有得到有效落實(shí)；燃煤污染型氟中毒改爐改灶項(xiàng)目后期管理尚未形成可持續(xù)運(yùn)行模式；已落實(shí)的降氟降砷改水工程缺乏可持續(xù)的運(yùn)行監(jiān)管機(jī)制；防治飲茶型氟中毒的相關(guān)部門措施仍未到位等。

業(yè)務(wù)用房不足、設(shè)備老化落后、基層專業(yè)人才缺乏等也是困擾地方病防控工作的“瓶頸”。我國目前雖擁有逾萬人的地方病防治隊(duì)伍，但受工作條件艱苦、待遇低下等影響，部分專業(yè)骨干流失，隊(duì)伍萎縮老化。一些獨(dú)立設(shè)置的地方病防治機(jī)構(gòu)，在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、儀器設(shè)備裝備、運(yùn)轉(zhuǎn)資金保障等方面未得到相關(guān)政策支持，防控能力亟待提高。

形成合力打好五年攻堅戰(zhàn)

據(jù)孫殿軍介紹，為實(shí)現(xiàn)基本消除的目標(biāo)，《規(guī)劃》以建立長效機(jī)制為主線，針對各種地方病的流行特點(diǎn)及防治進(jìn)程，制定了相應(yīng)防治策略和防控措施。如何保障策略措施落到實(shí)處，是未來五年攻堅戰(zhàn)的關(guān)鍵。

他說，碘缺乏病、水源性高碘甲狀腺腫、地方性氟中毒、地方性砷中毒病因明確，已有的策略措施效果顯著。大骨節(jié)病和克山病病因雖未完全明晰，但多年防治實(shí)踐證明，所采取的綜合防治措施行之有效。未來幾年，需繼續(xù)堅持成熟防治技術(shù)的推廣、應(yīng)用，重中之重是推進(jìn)防治措施的有效落實(shí)。

地方病的發(fā)生與民眾行為生活方式密切相關(guān)。通過健康教育與健康促進(jìn)，轉(zhuǎn)變民眾的知識、信念、行為，是有效防病的基礎(chǔ)。目前，我國碘缺乏病、燃煤污染型氟中毒和砷中毒的防治均建立了較為成熟的健康教育與健康促進(jìn)干預(yù)模式，下一步，應(yīng)重點(diǎn)提升其實(shí)踐效果。

落實(shí)地方病防治措施涉及發(fā)展改革、水利、工商、質(zhì)檢、衛(wèi)生等多部門。相關(guān)部門能否切實(shí)履行職責(zé)，部門配合密切程度，仍是保證防治效果的重要環(huán)節(jié)。從投入來看，以往實(shí)踐表明，防治地方病的重點(diǎn)、難點(diǎn)主要集中在老、少、邊、窮地區(qū)，因此，“十二五”期間，在確保防治措施全覆蓋的同時，應(yīng)堅持以中央財政投入為主導(dǎo)，重點(diǎn)強(qiáng)化資金投向西部等薄弱地區(qū)的傾斜力度。

據(jù)專家透露，為及時掌握重點(diǎn)地方病的消長趨勢，評價防治措施落實(shí)情況，有關(guān)部門將很快修制定與《規(guī)劃》相適應(yīng)的防治標(biāo)準(zhǔn)體系、病區(qū)控制與消除考核驗(yàn)收方案以及監(jiān)測方案等。此外，根據(jù)工作進(jìn)程，將適時啟動《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理?xiàng)l例》等法規(guī)規(guī)章的修訂工作。

來源：衛(wèi)生部 編輯：于姝楠