深圳市衛(wèi)生和人口計劃生育委員會近日表示，面向所有就醫(yī)人群、所有藥品實施零加成銷售，即取消藥品加成第二階段已全面啟動。同時，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的門診和住院診查費標(biāo)準(zhǔn)。

衛(wèi)人委稱此舉將既不增加病人負擔(dān)，也不減少醫(yī)院的合理收益。而由于提高社會醫(yī)療保險參保人醫(yī)療保險待遇造成的社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金虧空，將由政府財政兜底補貼。

此次取消藥品加成的具體調(diào)價方案為：依據(jù)醫(yī)院等級設(shè)置的不同，分級提高門診和住院診查費的價格標(biāo)準(zhǔn)；即在原來的基礎(chǔ)上平均每門診人次提高門診診查費12元人民幣，其中三級醫(yī)院的門診診查費每人次提高14元，二級醫(yī)院和一級醫(yī)院的門診診查費每人次提高11元；平均每住院床日提高住院診查費37元，其中三級醫(yī)院住院診查費每床日提高43元，二級醫(yī)院住院診查費每床日提高33元，一級醫(yī)院住院診查費每床日提高24元。

社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金承擔(dān)本市社會醫(yī)療保險參保人診查費增加部分，即綜合醫(yī)療保險參保人的門診診查費增加部分，全部由社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付，不增加門診就醫(yī)者費用負擔(dān)；住院診查費也全部由社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付，不增加住院患者個人費用負擔(dān)。農(nóng)民工醫(yī)療保險和住院醫(yī)療保險參保人的門診診查費增加部分，按照現(xiàn)行的報銷比例，分別由門診和住院統(tǒng)籌基金支付。

深圳衛(wèi)人委表示，診查費是體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的收費項目。目前公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格體系未能體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值，如門診診查費，主任醫(yī)師為8元/診療人次、副主任醫(yī)師為6元/診療人次、普通醫(yī)生為3元/診療人次。在允許公立醫(yī)院收取藥品加成的情況下，這種利益導(dǎo)向機制誘導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)多開藥、開高價藥，使公立醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員與藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)之間形成利益鏈條。

深圳取消藥品加成第二階段工作啟動后，意味著徹底打斷了公立醫(yī)院業(yè)務(wù)收入與用藥數(shù)量、藥品價格直接掛鉤的利益鏈條，將為全面遏制公立醫(yī)院過度用藥、用高價藥的現(xiàn)象發(fā)揮重要作用。合理提高診療費價格標(biāo)準(zhǔn)，使之更好地體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)合理成本和醫(yī)務(wù)人員勞動價值，可以使公立醫(yī)院通過提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)獲得合理補償。

取消藥品加成費用，提高診查費收費標(biāo)準(zhǔn)，是全面推動公立醫(yī)院改革的重要切入點，其意義在于：一是切斷了醫(yī)院與藥品生產(chǎn)經(jīng)營體系之間的利益鏈條，在這種情況下，醫(yī)院必然減少不合理的用藥行為，減少過度用藥，降低高價藥品的使用，可以倒逼藥品流通領(lǐng)域規(guī)范市場經(jīng)營秩序，凈化醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)風(fēng)氣。二是促進醫(yī)療機構(gòu)努力提升優(yōu)質(zhì)服務(wù)水平和質(zhì)量。取消藥品加成后，公立醫(yī)院的收入將由原來的財政補助、醫(yī)療服務(wù)收費、藥品加成收入變成財政補助、醫(yī)療服務(wù)收費；再輔以“打包收費”等醫(yī)療服務(wù)支付制度，以及公共財政按服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度購買服務(wù)的補償機制改革，促進公立醫(yī)院努力提升技術(shù)能力，提升優(yōu)質(zhì)服務(wù)水平。三是有利于調(diào)動醫(yī)務(wù)人員通過優(yōu)質(zhì)服務(wù)獲取回報的積極性。改革將促使公立醫(yī)院調(diào)整內(nèi)部分配機制，掃除灰色收入地帶，使醫(yī)院的收支結(jié)構(gòu)更好地體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)成本，提高醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞動報酬。

深圳衛(wèi)人委表示，將密切跟蹤醫(yī)藥分開改革后，公立醫(yī)院經(jīng)濟運行狀況，科學(xué)測算公立醫(yī)院的政策性虧損。而隨著香港大學(xué)深圳醫(yī)院綜合改革的成功實施，市民將會深刻體會到改革帶來的服務(wù)環(huán)境的改善、優(yōu)質(zhì)服務(wù)的提升、診療能力的提高；廣大醫(yī)務(wù)人員將會深刻體會到改革帶來的執(zhí)業(yè)環(huán)境的改善、社會地位的提高、職業(yè)價值的體現(xiàn)。隨著改革的深入推進，最終將實現(xiàn)提升醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)、減輕群眾醫(yī)療負擔(dān)的目標(biāo)。

來源：中國日報深圳記者站(記者 陳虹) 編輯：馮媛