近日，廣西羅城縣全縣11個鄉鎮有6位鄉鎮衛生院長因收受“回扣”集體“落馬”。“新華視點”記者調查發現，隨著國家醫療衛生體制改革的逐步深入，特別是對廣大農民“看病難”、“看病貴”問題的重視，曾經一度“蕭條”的鄉鎮衛生院快速發展，硬件設施大規模更新換代，過去較少有人問津的鄉鎮衛生院開始成為醫療器械業務員的“唐僧肉”。因此，廣西羅城醫療系統腐敗案“撂倒”一半以上鄉鎮衛生院院長的現象值得警惕。

11個鄉鎮醫院，6位院長“落馬”

羅城縣位于廣西西北部，是全國唯一的仫佬族自治縣，也是國家扶貧開發重點縣。不久前羅城檢察機關在全縣衛生系統開展打擊藥品醫療器械職務犯罪的專項行動時，發現一個較為蹊蹺的細節：多家鄉鎮衛生院的醫療器械，均由一名江西籍醫療器械業務員供應。

“縣城有許多醫療器械供應商，為何這么多鄉鎮衛生院的醫療器械都是這家江西南昌的醫療設備公司提供呢？”縣檢察院副檢察長汪潤生說，這一點最初引起了調查人員的注意。

隨著調查的持續深入，一個涉及全縣半數以上鄉鎮衛生院的受賄“窩案”浮出水面：在2008年至2011年期間，羅城縣懷群鎮衛生院原院長韋國輝購買江西南昌部分醫療器械企業的醫療器械，包括B超機、四通道血凝分析儀、電解質分析儀等多種設備，并收受回扣5萬元。

2008年至2011年，羅城縣小長安鎮衛生院原院長韋羅軍，幫助醫療設備企業業務員在自己所在衛生院銷售藥用耗材和衛生用品，并六次收受賄賂共計9100元……

因收受“回扣”而落馬的藍承堂說，一些藥品和醫療器械供應商來到衛生院內，不斷對自己進行游說，以各種理由約請吃飯，并不斷暗示如果“幫忙”，將“另有感激”，最后自己沒有守住底線。

記者調查了解到，這些醫療器械供應商提供“回扣”多達10％，少數醫療器械供應商為了提高銷售額，甚至將“回扣”提高至20％至25％。

除了豐厚的“回扣”誘惑外，違法的隱蔽性也是促使不少鄉鎮衛生院長鋌而走險的原因。一名“落馬”的衛生院長向“新華視點”記者透露，盡管當地衛生主管部門要求采購超過一定規模的醫療器械必須報批，但由于采購這些醫療器械是實際需要，打報告基本都會被批準，而且所采購的器械也都符合標準，因此這條規定幾乎無法對收取醫療器械“回扣”產生影響。

據羅城縣檢察院調查，羅城衛生院腐敗“窩案”中，作案時間長、犯罪次數多是一個明顯的特點，甚至部分犯罪嫌疑人自己也無法記清自己到底收受了多少賄賂。

汪潤生說，從多地破獲的案件看，收受“回扣”幾乎成為基層衛生院的潛規則，一名衛生院長接受反貪局調查時甚至說，如果不收“回扣”，那在這個圈子里幾乎是個“另類”。

鄉鎮衛生院為何成為“唐僧肉”

長期以來，我國鄉鎮衛生院面臨著難以為繼的發展困境。2006年發布的《農村衛生服務體系建設與發展規劃》顯示，中西部鄉（鎮）衛生院危房率為33．6％，60％以上的鄉（鎮）衛生院缺乏基本醫療設備。

中國醫學裝備協會副理事長白知朋說，2006年，他前往川、豫、魯等地調研，當地許多鄉鎮衛生院只有聽診器、血壓計和一臺消毒的冰箱，沒有任何其它設備，當時這樣的鄉鎮衛生院幾乎占據中西部地區的1／3。

“但是這種情況已經得到很大改變。”白知朋說，隨著新一輪醫療衛生體制改革的逐步深入，鄉鎮衛生院的醫療設備開始得到大幅改善。2011年，他前往貴州、湖南湘西等地調研時發現，絕大多數鄉鎮衛生院都已經擁有B超機、心電圖等多種醫療設備。

“落馬”的藍承堂曾擔任四把鎮衛生院院長，他說，自實施“新農合”政策后，農民“看病難”“看病貴”的問題得到了緩解，許多農民來鄉鎮衛生院看病，四把鎮衛生院病人數量以每年15％至20％的比例增長，2011年的營業額更是增長30％。

數據顯示，“十一五”期間，衛生部累計安排貧困地區衛生專項資金1754億元，年均增長73％，衛生部重點至此后的在貧困地區農村三級衛生服務網絡建設中，便包括2．7萬所鄉鎮衛生院的業務用房建設和基本醫療設備的配備。

但是記者調查發現，這幾年快速發展的鄉鎮衛生院迎來了設備采購或更新換代高潮的同時，醫療器械業務員也盯上了這塊“肥肉”。在位于廣西西北部大石山區的羅城縣，甚至有超過30家醫療器械公司的業務員，在各個基層衛生院活動，這些業務員又往往代理了多家醫療器械企業的業務。

一位不愿意透露姓名的醫療器械業務員告訴記者，相對城市的大醫院，鄉鎮衛生院一次醫療設備的采購金額并不巨大，使得不少鄉鎮衛生院院長收受“回扣”時容易放松警惕，“對我們來說如果能夠拿下多家鄉鎮醫院，加在一起的話，收益也就可觀了。”

點多面廣漏洞多　鄉鎮衛生院不能成為監管的死角

一方面我國鄉鎮衛生院醫療機械采購迎來高潮，另一方面相對城市大醫院，相關部門對鄉鎮衛生院的采購監管仍然相對薄弱。業內人士認為，羅城縣衛生院腐敗“窩案”現象值得警惕，對鄉鎮衛生院的監管需進一步完善。

盡管國家2006年、2007年相繼發文，要求鄉鎮衛生院采購醫療器械，必須由衛生主管部門集中公開招標采購，但是這一政策在部分基層衛生院系統卻大打折扣。“我在2010年上任，接到的購買醫療器械的報告非常少。很多鄉鎮衛生院的資金由自己管理，一些鄉鎮衛生院購買醫療器械后，不向縣衛生局匯報，衛生主管部門無法監管到。”羅城縣衛生局長潘立長告訴記者。

白知朋指出，集中招標采購需要專家團隊進行支持和指導，少數地區特別是中西部的欠發達地區，由于采購數量不大，又缺乏專業的專家團隊，少數鄉鎮衛生院的采購往往不進行集中公開招標采購。

白知朋建議，防止鄉鎮衛生院職務犯罪行為的發生，必須堅持由省、市兩級衛生行政主管部門進行統一招標采購，實行陽光操作，通過公開透明的制度，防止“權力尋租”行為。

潘立長介紹，目前羅城衛生系統已經成立“鄉鎮衛生院財會核算中心”，由縣衛生局派專人對鄉鎮衛生院的財務進行核算。他認為，必須逐漸在鄉鎮衛生院推廣“財會核算中心”制度，鄉鎮衛生院的資金繼續由鄉鎮衛生院所有，但由直屬衛生局的財務人員進行監管，“這樣才能破解這一難題”。

廣西社科院社會學所所長羅國安認為，鄉鎮衛生院收受醫療器械“回扣”有著兩方面特點：一方面是關注度低，長期以來，群眾對收受藥品“回扣”更為關注，收受醫療器械“回扣”較容易被忽視；另一方面是鄉鎮衛生院進行職務犯罪的金額相對較小。因此，相關部門要切實履行監督職責，加強日常監督檢查，才能防患于未然。（完）

來源：新華網廣西頻道 編輯：馮媛