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江蘇、重慶等地創(chuàng)造性地制定基本藥物集中采購以及供貨企業(yè)誠信度考核評價(jià)辦法和月監(jiān)測評價(jià)系統(tǒng),規(guī)范供貨行為。
實(shí)行基本藥物制度、取消藥品加成后,各地制定具體補(bǔ)償辦法,明確補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn),落實(shí)各方責(zé)任,初步建立起穩(wěn)定、長效的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。
江蘇省對經(jīng)濟(jì)薄弱地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按核定的經(jīng)常性收支差額的1/3給予補(bǔ)助,對村衛(wèi)生室按每個(gè)行政村1萬元給予補(bǔ)助。無錫市將政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入財(cái)政預(yù)算,全面實(shí)施收支兩條線管理。據(jù)統(tǒng)計(jì),今年無錫市縣財(cái)政預(yù)算共安排經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助資金45億元,1月~6月累計(jì)撥付19.5億元,撥付比例為43%。
云南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支補(bǔ)償工作按照“一縣一策” 制定出臺(tái)本地補(bǔ)償辦法,落實(shí)政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專項(xiàng)補(bǔ)助以及經(jīng)常性收支差額的補(bǔ)助。截至今年1月底,全省105個(gè)縣落實(shí)了政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專項(xiàng)補(bǔ)助以及經(jīng)常性收支差額的補(bǔ)助,占81.40%,截至今年5月底,全省共有14個(gè)州市、112個(gè)縣市區(qū)出臺(tái)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償實(shí)施意見和辦法。具備條件的地區(qū)還實(shí)行“收支兩條線”,確保了補(bǔ)償資金及時(shí)足額到位。
上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面實(shí)施了收支兩條線管理,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的正常運(yùn)行與公益性得到充分保障。財(cái)力困難區(qū)縣所需經(jīng)費(fèi)結(jié)合市財(cái)政下達(dá)的一般性轉(zhuǎn)移支付“醫(yī)療衛(wèi)生”大類資金予以統(tǒng)籌安排。四川攀枝花市對各縣(區(qū))實(shí)施國家基本藥物制度的城市社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)的常住總?cè)丝冢疵咳嗣磕?元的標(biāo)準(zhǔn)安排預(yù)算,高于規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。
從2011年1月1日起,在“預(yù)算管理權(quán)不變、資金所有權(quán)和使用權(quán)不變、財(cái)務(wù)審批權(quán)不變、債權(quán)債務(wù)關(guān)系不變”的前提下,海南省對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行市縣級(jí)財(cái)務(wù)集中管理。海口市、瓊海市正在探索實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)收支兩條線管理。
一些地方積極探索城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一體化管理。目前,海南三亞市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)現(xiàn)了一體化管理。吉林長春市朝陽區(qū)和吉林市船營區(qū)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了新農(nóng)合與居民醫(yī)保的城鄉(xiāng)統(tǒng)籌工作,初步構(gòu)建了基本醫(yī)療保障的城鄉(xiāng)統(tǒng)籌。