7月24日,福建省醫改督導調研組赴漳州檢查基層醫改“回頭看”自查工作及縣級公立醫院綜合改革試點情況。調研組一行先后前往薌城區天寶中心衛生院、后巷村衛生所及龍海市第一醫院開展現場調研、座談。
面對面交流、現場調研、座談、查閱資料、發放調查問卷、走訪、暗訪、接訪……在本次“回頭看”活動中,各地一方面注重加強組織領導,一方面注重創新方法,切實保障了“回頭看”活動不走過場、取得實效。
點面結合,實地考察,全面了解基層實際
7月2日至13日,按照吉林省領導的指示,吉林省組成8個督查組,深入全省十個地區,覆蓋全省每個縣市區,深入實地、深入基層,現場發放群眾滿意度調查問卷,突出對醫改各項措施落實情況的審核,突出醫改各項指標的審核,注重醫改成效的總結歸納,對全省各地自查及整改情況進行督促檢查。每個督查組在所負責的轄區通過召開座談會、明察暗訪、實地察看等形式,抽查了2個~3個縣(市),被抽查縣(市)再抽查2家~3家政府辦基層醫療衛生機構。此次全省督查共抽查了25個縣市(占全省42個縣市的60%)及102家基層醫療衛生機構,抽查單位占全省986家基層醫療衛生機構的10%。經過為期一個月的抽查,在各地區召開現場會議10次,現場填報表格102份,發放并回收調查問卷1020份。
6月25日至7月6日,四川省委編辦、發改委(醫改辦)、衛生廳、人社廳、財政廳、藥監局、中醫藥管理局分別帶隊,組成7個督查小組,赴全省21個市(州)、24個縣(市、區),采取實地抽查、聽取匯報、查看資料、召開醫務人員與基本藥物配送企業座談會、暗訪、患者和群眾問卷調查等方式,市(州)自評與省督查評分相結合,進行了基層醫改專項督促檢查。
為充分調動各方面的積極性和主動性,黑龍江省實施省市縣三級聯動自查機制,各市(地)統一組織縣(市)、區在7月25日前先行完成了自查工作,黑龍江省醫改領導小組有關成員單位同步開展本系統自查并落實“包保”責任制。從8月初開始,黑龍江省成立專項督查組,開始了實地抽查、暗訪,并實施嚴格的獎懲。
云南省在各州市和省級有關部門自查的基礎上,由省醫改辦牽頭,從省委編辦、省發改委、省衛生廳、省財政廳、省政府督查室等相關成員單位抽調人員組成4個省級聯合督導檢查組,隨機抽取8個州(市),于7月5日至15日開展了省級督導抽查工作。省級聯合督導檢查組采取聽取匯報、現場走訪、查閱資料、座談討論等方式,先后趕赴8個州(市)17個縣(市、區)51個基層醫療衛生機構進行實地督導檢查,宣講國家和省的醫改政策,查看工作臺賬、病歷、處方,同基層人員面對面交流,了解基層醫改任務落實情況,傾聽醫務人員和病患對基層醫改的切身感受及意見建議,發現問題、現場落實、督促整改,省級聯合督導檢查取得了預期的效果。
江蘇省有關部門先后組織8個督導考核組,通過聽取匯報、現場考查、問卷調查、隨機訪談、電話核實等方式,對2011年度基本公共衛生服務項目工作進行現場考核,覆蓋衛生行政管理部門、項目指導單位和項目執行單位。丹陽市將基本公共衛生服務項目納入市政府“四個文明”建設考核內容,實施“雙考核、雙掛鉤”。揚中市依托專業機構定期開展督導評比,有效推動了基本公共衛生服務各項任務的落實。
陜西、廣西等地在各市縣區自查的基礎上,還通過座談、暗訪以及建立群眾舉報制度和領導接訪督辦機制等多種方式對基層醫改任務落實情況進行抽查核實,全面了解情況。
查缺補漏,落實整改, 確保工作不走過場
目前,黑龍江各地、各有關部門中對自查中發現的問題進行分析、分類,針對不同情況迅速整改:屬于政策落實不到位而產生的問題,已經明確責任,并逐一落實整改措施;對屬于改革后出現的新情況、新問題,黑龍江省醫改辦正積極匯總有關情況,統籌研究,完善政策措施。
云南省醫改辦根據省醫改領導小組的工作安排,于2012年6月13日先行下發了《關于開展基層醫改任務落實情況自查工作的通知》,要求各州市醫改領導小組和省醫改領導小組各有關成員單位先行做好基層醫改自查工作,于2012年6月底前完成自查工作,7月3日前向省醫改辦報送自查報告。自查工作要全面總結任務落實情況、查找問題、迅速整改到位,通過自查客觀分析改革中面臨的困難和出現的新情況、新問題,研究提出有針對性和可操作的意見和建議。截至7月初,全省16個州(市)和省級相關職能部門全面完成了自查工作,正對查找出的問題整改落實。
青海在此次“回頭看”中,采取全面自查、分片抽查兩種方式進行。其中,分片抽查主要采取以下四種方式:聽取匯報。聽取州(地、市)、縣(市、區)政府醫改工作總體情況,醫改六項主要指標完成情況,特別是基層醫療衛生機構綜合改革和公立醫院改革試點進展情況及體制機制改革等方面的情況匯報。查閱資料。現場查閱各地出臺的相關文件、“回頭看”工作安排、工作總結、數據報表等相關資料。座談討論。組織各地醫改領導小組及相關職能部門召開座談會,了解醫改工作情況;組織城鄉群眾代表、鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心的醫務人員、村醫參加的座談會,了解醫改的成效,聽取對醫改工作的意見和建議。現場檢查。主要對西寧市和格爾木市試點公立醫院改革情況、14個試點縣級公立醫院、各地鄉鎮衛生院、城市社區衛生服務中心、村衛生室現場檢查,檢查規定任務的完成情況和因地制宜、探索創新等方面的情況。
吉林省醫改辦牽頭成立了3個地區督導組,建立起長效督導制度,鞏固基層醫改成效。他們通過“按月通報、按季考核、全年評估”的工作方式,建立全面督導機制,對各地醫改任務落實情況進行按時督導,將督導結果上報吉林省委、省政府。
6月15日~28日,吉林省各市(州)、縣(市、區)醫改領導小組對轄區內全部政府辦基層醫療衛生機構逐一進行了檢查。目前正認真總結基層醫改好的經驗和作法,查找基層醫改中存在的問題,并對存在的問題進行分類整改:屬于政策落實不到位的,立即進行整改;本級能夠解決,但需要一段時間的問題,制定整改時間表,監督如期整改;發現新情況、新問題,且本級無法解決的,及時上報省醫改辦,由省里統一研究、協調,拿出解決辦法。
為及時總結前一段工作,尋找下一步改革工作的突破口,內蒙古自治區委托第三方機構對三年醫改任務完成效果進行全面評估,審視改革成效,總結經驗、查找不足、完善措施。