5月8日，廣東省部署實施“十二五”醫(yī)改規(guī)劃和今年的重點工作，提出將著重圍繞加快健全全民醫(yī)保體系、鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制、積極推進公立醫(yī)院改革3項重點任務，統(tǒng)籌安排，扎實推進，重點抓好以下工作：加快推進全民醫(yī)保制度建設，到“十二五”期末實現(xiàn)3項基本醫(yī)療保險參保率在2010年的基礎上再提高3個百分點；鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制，今年內將基本藥物制度實施范圍擴大至所有村衛(wèi)生站，實現(xiàn)所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部使用基本藥物、全部取消藥品加成；上半年完成廣東省第一批基本藥物集中招標采購工作，加強藥品生產流通、價格形成機制改革和質量監(jiān)管；推進公立醫(yī)院改革，今年先確定在25個左右的縣開展縣級公立醫(yī)院改革試點，大力推行便民惠民措施，積極鼓勵社會辦醫(yī)；統(tǒng)籌推進相關領域改革，增強醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項政策的協(xié)同性。

在醫(yī)改“回頭看”活動中，各地邊總結經驗、查找問題，邊謀劃部署今年乃至“十二五”醫(yī)改重點工作，不斷完善政策，加大改革力度，鞏固基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行新機制，推動醫(yī)改取得新成效。

理清下一步改革思路，完善政策加大改革力度

5月24日，青海省省長駱惠寧主持召開省政府第101次常務會議，研究全省“十二五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案，明確，“十二五”期間加快健全全民醫(yī)保體系，三項基本醫(yī)保參保率和對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補助進一步提高，力爭使醫(yī)改主要指標部分走在全國前列；進一步健全藥物招標采購新機制，全省縣級公立醫(yī)院全面實施國家基本藥物制度并實行零差率銷售；完善競爭性的用人機制和考核機制；強化落實政府辦醫(yī)職責，全面推進縣級醫(yī)院改革，深入推進城市醫(yī)院改革，穩(wěn)步推進管理體制改革，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，充分發(fā)揮政策疊加效應，提高全省人民健康水平。

吉林省確定，在“十二五”期間投入299億元資金，建立醫(yī)療急救、衛(wèi)生應急、傳染病防治、大病救治、信息化、基本藥物保障等“六大體系”。此項工作既有吉林特色，也符合國家公共衛(wèi)生體系建設的方向和要求。

湖南省提出，“十二五”時期將進一步鞏固成果、完善制度、深化改革，著力做好破除“以藥補醫(yī)”、創(chuàng)新機制體制、調動醫(yī)務人員積極性三篇文章。湖南省副省長李友志強調，要加大對衛(wèi)生事業(yè)的投入，政府財政要想方設法支持衛(wèi)生改革，保證財政投入重點面向農村基層，使有限的資金發(fā)揮最大效益。

河南省衛(wèi)生廳已出臺《關于進一步加強“十二五”期間鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生轉崗培訓工作的意見》，提出“十二五”期間，每年計劃安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生轉崗培訓3000人。

浙江省將基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍素質提升、基層醫(yī)療機構補償機制建設、績效工資制度完善等薄弱環(huán)節(jié)，納入今年乃至“十二五”深化醫(yī)改目標任務中予以統(tǒng)籌謀劃，出臺了《浙江省“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》和《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排》。5月17日，浙江省政府召開了全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議，全面部署2012年醫(yī)改工作，浙江省政府與各市簽訂了醫(yī)改責任書，省級各部門和各市縣都制訂了進一步將醫(yī)改引向深入的工作計劃和具體措施。

今年，廣東省將確定25個左右的縣開展縣級公立醫(yī)院改革試點。力爭在2015年使縣域內就診率提高90%左右。承擔國家和省公立醫(yī)院改革試點的城市，今年取得實質性突破。此外，今年底前，珠三角9市所有三級醫(yī)院檢查結果實現(xiàn)互認，避免過多重復檢查，降低醫(yī)療費。

下一步，廣東將開展平價醫(yī)院、平價診室、平價藥包“三個平價”建設。縣、市兩級開設“平價醫(yī)院”，在三甲、二乙等有一定規(guī)模的醫(yī)院開設“平價診室”，在社區(qū)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供“平價藥包”。今年可以在部分市開展試點，明年全省醫(yī)改會議的時候再總結試點經驗，進行全面推廣。廣東還提出要制定和完善公衛(wèi)經費使用細則和使用標準，以及落實資金獎懲辦法。加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的公衛(wèi)經費使用宣傳教育。探索使用發(fā)放公共衛(wèi)生服務券的形式創(chuàng)新公共衛(wèi)生服務模式。

下一步，江蘇將按照中央的要求，把深化醫(yī)改的工作著力點放到“完善體系、轉換機制、便民惠民”上來，鞏固前三年改革成果，進一步深化醫(yī)療保障、醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生、藥品供應以及監(jiān)管體制等領域綜合改革，使基本醫(yī)療衛(wèi)生服務更加公平可及，服務水平和效率明顯提升，為實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務目標奠定堅實基礎。

8月7日，江西南昌市提出將進一步擴大基本藥物制度的實施范圍，規(guī)定每個村須安排一所村衛(wèi)生室實施基本藥物制度。鼓勵非政府舉辦的基層醫(yī)療機構實施國家基本藥物制度，采取購買服務等方式將其納入基本藥物制度實施范圍。

全面建立信息公開制度，促進醫(yī)療機構良性競爭

山西省橫向規(guī)劃了“兩級平臺、三級中心”（即省、市兩級區(qū)域衛(wèi)生信息平臺及省、市、縣三級區(qū)域數(shù)據(jù)中心）網絡結構。截至目前，已完成省級數(shù)據(jù)中心，鄭州、鶴壁等６個市級數(shù)據(jù)中心建設；已有213家省市級醫(yī)療機構通過與省級信息平臺對接。下一步，山西首將整合優(yōu)化近三年所開展的信息化項目，加強各系統(tǒng)之間的互聯(lián)互通和信息共享，加強基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設，全面實現(xiàn)區(qū)域內衛(wèi)生信息的互聯(lián)互通和資源共享。同時，積極探索山西省基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)的云計算模式，建設全省統(tǒng)一的醫(yī)療數(shù)據(jù)中心和全省統(tǒng)一的醫(yī)療云服務安全支撐環(huán)境，打造全省醫(yī)療云服務平臺。目前，山西省云計算項目經過調研、立項、方案論證，已正式提交國家有關部門，中央補助資金2.5億元已經下達。

陜西首提出，加快基層醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設，全力抓好國家基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)試點項目建設工作，2012年底前50%以上的縣（區(qū)、市）完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化建設任務，“十二五”期間實現(xiàn)全覆蓋。選擇寶雞市、楊凌示范區(qū)為試點，將區(qū)域醫(yī)藥衛(wèi)生信息平臺融入社會公共服務信息平臺。

廣東省內異地就醫(yī)年底前實現(xiàn)即時結算。2010年3月，廣東省初步建成異地就醫(yī)結算管理平臺并正式上線運行，目前已與佛山、珠海等12個地市、26家三級甲等醫(yī)療機構聯(lián)網，共為1.7萬人次提供異地就醫(yī)結算，結算金額達4.7億元。今年底將建成覆蓋全省、互聯(lián)互通的全省異地就醫(yī)聯(lián)網結算系統(tǒng)，實現(xiàn)省內異地就醫(yī)多向聯(lián)網結算，妥善解決參保人在省內的異地就醫(yī)即時結算問題；2015年初步實現(xiàn)跨省醫(yī)療費用異地即時結算。

（本報以連續(xù)10條的篇幅報道了各地醫(yī)改“回頭看”工作情況，今日結束本欄目。在接下來的醫(yī)改報道中，本報將重點關注各地正在進行的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行新機制建設。敬請垂注。——— 編 者）