“看病貴”目前仍然是困擾廣大患者的一大難題。人大代表、雅安市人民醫(yī)院神經(jīng)外科主任、主任醫(yī)師張德明建議降低醫(yī)療收費(fèi)中的簡單勞動(dòng)價(jià)格。

張德明代表所說的“簡單勞動(dòng)價(jià)格”主要是指：藥費(fèi)、檢查費(fèi)尤其是大型設(shè)備的檢查費(fèi)、高質(zhì)耗材費(fèi)的價(jià)格。

張德明說，有民意調(diào)查顯示，患者對(duì)醫(yī)生的滿意度為95%，護(hù)士的滿意度94%，對(duì)醫(yī)療總費(fèi)用有一半以上不滿意。在醫(yī)療總費(fèi)用的構(gòu)成中，藥費(fèi)約占40%，檢查費(fèi)約占20%，材料費(fèi)約占10%，診療服務(wù)費(fèi)約占20~30%。可以看出：藥費(fèi)、檢查費(fèi)尤其是大型設(shè)備的檢查費(fèi)、高質(zhì)耗材費(fèi)，三項(xiàng)占醫(yī)療總費(fèi)用的70%以上，而此三項(xiàng)都是不需高深知識(shí)的簡單勞動(dòng)，而體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)價(jià)值的復(fù)雜勞動(dòng)即診療服務(wù)費(fèi)僅占20%多。這也就是說，簡單勞動(dòng)的價(jià)格遠(yuǎn)高于復(fù)雜勞動(dòng)的價(jià)格。

張德明認(rèn)為這違背了價(jià)值規(guī)律，所導(dǎo)致的結(jié)果是：簡單勞動(dòng)價(jià)格高昂加重了患者看病負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致了看病貴，復(fù)雜勞動(dòng)價(jià)格低廉挫傷了醫(yī)務(wù)人員的積極性，并造成了優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員流失，進(jìn)一步加重了患者看病難，進(jìn)而形成惡性循環(huán)。

因此，張德明認(rèn)為，理順醫(yī)療費(fèi)用價(jià)格體系勢(shì)在必行，迫在眉睫。他建議，要在不增加患者看病負(fù)擔(dān)的前提下，降低簡單勞動(dòng)的價(jià)格，提高復(fù)雜勞動(dòng)的價(jià)格，讓醫(yī)療服務(wù)價(jià)格長期遠(yuǎn)低于價(jià)值的現(xiàn)象得到一定程度緩解。

張德明代表所說的降低簡單勞動(dòng)的價(jià)格，即盡力降低藥價(jià)、高質(zhì)耗材價(jià)和大型設(shè)備檢查費(fèi)(如CT、MRI等檢查費(fèi))，提高復(fù)雜勞動(dòng)價(jià)格即醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，如護(hù)理費(fèi)、診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等，即“三降一升”，讓價(jià)格回歸價(jià)值，實(shí)現(xiàn)總量不變，結(jié)構(gòu)調(diào)整。

他還進(jìn)一步建議說，對(duì)藥品和高質(zhì)耗材等簡單勞動(dòng)，可以采取科學(xué)定價(jià)、采購壓價(jià)和取消醫(yī)院加成等辦法；對(duì)于診療服務(wù)價(jià)格可參照技術(shù)難度、服務(wù)時(shí)間、服務(wù)人數(shù)，以及設(shè)備與材料成本等要素測算。

而對(duì)藥品和高質(zhì)耗材，建議只設(shè)定醫(yī)院最高零售價(jià)，并動(dòng)態(tài)觀察調(diào)整。允許醫(yī)院“自主采購，自主定價(jià)”。醫(yī)院會(huì)與供應(yīng)商最大程度地討價(jià)還價(jià)，以最大程度地降低采購價(jià)格，獲取最大限度的購銷差價(jià)；醫(yī)院與醫(yī)院之間也會(huì)競相降低銷售價(jià)來贏得更多的患者，從而實(shí)現(xiàn)采購價(jià)和銷售價(jià)最大程度的降低而回歸市場真實(shí)。政府則通過監(jiān)測供應(yīng)價(jià)和銷售價(jià)，動(dòng)態(tài)調(diào)整其最高零售價(jià)；讓充分的市場競爭，使購銷價(jià)格趨于合理，從根本上解決目前藥品耗材價(jià)格虛高和隨之相伴的看病貴和醫(yī)患矛盾等問題。關(guān)于最高零售價(jià)的設(shè)定，由物價(jià)部門負(fù)責(zé)，組織專業(yè)人員和市場人員，通過測算藥品耗材的研發(fā)成本、生產(chǎn)成本、人力成本、流通成本，合理定出。