廣州市日前公布《廣州市社會醫(yī)療保險就醫(yī)及零星醫(yī)療費報銷管理辦法》征求意見稿。根據(jù)該文件規(guī)定,參保人個人醫(yī)保賬戶可用于家屬且可繼承,學(xué)生等四類人可異地就醫(yī),但需事先到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理異地就醫(yī)確認手續(xù)。

據(jù)廣州市人力資源和社會保障局介紹,廣州市規(guī)范個人醫(yī)療保險的《廣州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險就醫(yī)和個人醫(yī)療賬戶管理辦法》和《廣州市基本醫(yī)療保險零星醫(yī)療費審核報銷管理規(guī)定》兩個文件先后于2001年和2002年實施,目前上述文件有效期已滿。故需制定新規(guī)對醫(yī)療保險參保人就醫(yī)管理、個人醫(yī)療賬戶管理和零星醫(yī)療費審核報銷管理等做出進一步規(guī)范,保障參保人權(quán)益。

根據(jù)該文件規(guī)定,廣州市參保人在本市社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌區(qū)內(nèi),可使用個人醫(yī)療賬戶資金支付其親屬在定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療費用、預(yù)防接種及體檢費用以及在定點零售藥店購買藥品及醫(yī)療用品費用,同時還可以繳交社會醫(yī)療保險費。參保人親屬在使用參保人個人醫(yī)療賬戶資金支付費用時,應(yīng)當出示本人有效身份證件。有關(guān)專家表示,這意味著廣州市民“一人投保,全家可用”。

這一趨勢也是廣東省醫(yī)保改革的整體方向。今年3月,廣東省政府已出臺《廣東省深化城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體制改革方案》,明確表示要將廣東醫(yī)保個人賬戶拓展為家庭賬戶,允許使用家庭賬戶代直系親屬繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費,支付本人或直系親屬疫苗接種、健康體檢及中醫(yī)“治未病”等費用。

同時,該文件還對異地就醫(yī)的情況和程序做出了明確規(guī)定。根據(jù)規(guī)定,參保人在境內(nèi)同一異地居住工作或?qū)W習(xí)6個月以上、急診、學(xué)生、轉(zhuǎn)診等四類情況可在廣州市以外的境內(nèi)其他地區(qū)(不含香港、澳門、臺灣地區(qū))就醫(yī)。

但長期異地就醫(yī)者必須事前到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理異地就醫(yī)確認手續(xù),長期異地工作、學(xué)習(xí)的在職參保人員由用人單位統(tǒng)一申辦,其他參保人員由單位或個人辦理。經(jīng)審批同意的異地就醫(yī)參保人符合規(guī)定的基本醫(yī)療費用,由廣州市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按本市基本醫(yī)療保險有關(guān)標準給予相應(yīng)的待遇。

此外,該文件還規(guī)定,廣州市個人醫(yī)療保險可以繼承。參保人死亡后,個人醫(yī)療賬戶仍有結(jié)余的,由單位或家屬持有關(guān)證明到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申請對其個人醫(yī)療賬戶進行清算,注銷其個人醫(yī)療賬戶,賬戶余額由法定繼承人繼承。

來源：新華網(wǎng)   編輯：許銀娟