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危重孕產(chǎn)婦疾病譜在變 南寧去年搶救1099人

2015-01-26 09:58:33 來源:廣西新聞網(wǎng)-當(dāng)代生活報(bào)
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疾病探因 高齡孕婦增多是原因之一

在南寧市第二人民醫(yī)院,去年救治的38名危重孕產(chǎn)婦中,就有2例是妊娠期急性脂肪肝。該醫(yī)院產(chǎn)科主任王彩珊介紹,該病是妊娠晚期特有的致命性疾病,這些年臨床上經(jīng)常出現(xiàn)。1月,該醫(yī)院還救治了一名20歲的妊娠合并脂肪肝的危重孕產(chǎn)婦,前兩天剛康復(fù)出院。

“產(chǎn)科特有疾病如產(chǎn)科出血、子癇前期、羊水栓塞等仍然是主要危急重癥,而妊娠合并內(nèi)、外科疾病近些年增多與多種因素有關(guān)。”田矛認(rèn)為,首先是部分孕婦因思想麻痹、經(jīng)濟(jì)條件不佳等原因,不重視或難以堅(jiān)持進(jìn)行孕期保健,出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀才到醫(yī)院就診;另外,部分孕婦就診時(shí)被誤診。

女性有甲亢、高血壓、血液病、遺傳性疾病,懷孕前沒有認(rèn)真檢查、治療控制,也是妊娠合并內(nèi)科疾病增長的原因之一。王彩珊曾救治過一個(gè)甲亢危象的產(chǎn)婦。該產(chǎn)婦原來患有甲亢,沒有治療控制就懷孕了;孕期沒有嚴(yán)密監(jiān)測,后來又自行停藥;孕后期出現(xiàn)了高熱、心衰、心率快等甲亢危象,后經(jīng)搶救后才轉(zhuǎn)危為安。

田矛說,現(xiàn)在醫(yī)院分娩人群中經(jīng)產(chǎn)婦占30%-40%,這些孕婦的年齡普遍較大,有的頭胎是剖宮產(chǎn),子宮有疤痕,這些都是高危因素,孕婦易出現(xiàn)并發(fā)癥危及生命。

血的教訓(xùn) 剖宮產(chǎn)是一把雙刃劍

在所有危重孕產(chǎn)婦所患的疾病中,胎盤植入非常兇險(xiǎn),該病與剖宮產(chǎn)和多次人流有密切的關(guān)系。“胎盤植入,就是胎盤絨毛像樹根一樣扎入子宮壁肌層,分娩時(shí)胎盤不能剝脫,引發(fā)大出血危及產(chǎn)婦生命。”田矛說,正常胎盤與子宮之間隔著一層蛻膜,當(dāng)子宮內(nèi)膜受傷時(shí),胎盤便有可能直接侵入子宮肌肉層,疤痕子宮(剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤剔除史)、多次人流、多次分娩等都會造成子宮內(nèi)膜受傷。因此,該病的高發(fā)人群是有剖宮產(chǎn)史、子宮肌瘤剔除、反復(fù)多次人流史、多次分娩的孕婦。2014年,自治區(qū)人民醫(yī)院搶救的危重孕產(chǎn)婦中,有24例為挽救生命而被切除了子宮,其中有12例是胎盤植入,占了50%,其危害可見一斑。

剖宮產(chǎn)是解決難產(chǎn)的一種方式,是萬不得已挽救母嬰而為之。這些年,不少孕婦分娩時(shí)因懼怕疼痛,或是為了擇日、擇時(shí)讓孩子出生,或?yàn)榱恕按_保”胎兒等等,而要求選擇剖宮產(chǎn)。孰不知,經(jīng)歷過剖宮產(chǎn)的子宮屬于疤痕子宮,發(fā)生前置胎盤、胎盤植入的可能性增大,有引起子宮破裂和產(chǎn)后大出血的風(fēng)險(xiǎn)。這給再次妊娠埋下了隱患。2014年4月,王彩珊曾救治過一名40多歲,有剖宮產(chǎn)史的危重孕產(chǎn)婦,該產(chǎn)婦是兇險(xiǎn)性前置胎盤,胚胎、胎盤長在了子宮疤痕處,還沒有臨產(chǎn)就大量出血,手術(shù)搶救中發(fā)現(xiàn)胎盤長到了子宮外,雖然最終將產(chǎn)婦搶救了過來,但術(shù)中不得不輸入大量的血制品,并切除了子宮。

因此,孕婦初次剖宮產(chǎn)要慎重,有胎位異常、前置胎盤、雙胎或多胎妊娠等剖宮產(chǎn)指征時(shí),經(jīng)醫(yī)生評估后才能慎重選擇剖宮產(chǎn)。如果前次是剖宮產(chǎn)或有子宮肌瘤剔除手術(shù)史的,再次懷孕后,一定要定期做產(chǎn)前檢查。

 
 
 

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