“近年來，南京一些公立大醫(yī)院先后擴(kuò)建，床位數(shù)增加、手術(shù)增多、用血量增大，外地患者增多也占用了血源，這也是近來血液量更加捉襟見肘的重要原因。”孫俊分析說。

“無償獻(xiàn)血+自體輸血”，開源需多頭

血液緊張問題越來越突出，如何緩解壓力？專家認(rèn)為，眼睛不能僅僅盯在無償獻(xiàn)血上。蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科副主任周幽心接受記者采訪時認(rèn)為，“《獻(xiàn)血法》第十五條明確說‘國家提倡并指導(dǎo)擇期手術(shù)的患者自身儲血’，第十六條中說‘國家鼓勵臨床用血新技術(shù)的研究和推廣’，顯然，自體輸血長期被忽視。”

據(jù)了解，自體輸血就是病人需要輸血時，輸入自己預(yù)先儲存的血液或失血回收的血液。自體輸血的最大優(yōu)點是不需檢測血型和做交叉配合試驗，可減少輸血反應(yīng)的發(fā)生，還可在一定程度上防止經(jīng)血液傳播疾病，至少可減少醫(yī)院1/4-1/3的異體血用量，不僅有助于緩解用血緊張，還可減少患者醫(yī)療開支。

周幽心認(rèn)為，通過宣傳發(fā)動，穩(wěn)定和擴(kuò)大無償獻(xiàn)血者隊伍的同時，還要加強(qiáng)“自體獻(xiàn)血”，以開源的方式緩解用血緊張。“自體輸血優(yōu)點突出，技術(shù)非常成熟，在不少發(fā)達(dá)國家已占輸血總量的20%-40%，在澳大利亞和美國甚至達(dá)到80%，然而，在中國卻并不受歡迎。”在江蘇省三甲醫(yī)院術(shù)中血液回收已經(jīng)開展，但數(shù)量上遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

“自體輸血”亟待納入醫(yī)保報銷

對于自體輸血在中國不受“待見”，周幽心認(rèn)為，主要原因是目前的醫(yī)保政策中還沒有把自體輸血完全納入報銷范疇，患者自然不樂意；另外，異體輸血出了問題主要責(zé)任在血站，自體輸血出了問題醫(yī)院自己扛，而且收費不合理，醫(yī)院也沒了積極性。

“政府應(yīng)鼓勵患者選擇自體輸血，激勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)提倡自體輸血。如把費用(包括耗材)全部或80%以上納入醫(yī)保，還要提高自體輸血醫(yī)療項目收費標(biāo)準(zhǔn)，給醫(yī)院一定利潤空間。”周幽心建議衛(wèi)生部門今后將自體輸血也納入對三級醫(yī)院的考評中，同時要規(guī)范自體輸血技術(shù)和專業(yè)人員的培訓(xùn)，做到科學(xué)、合理、安全地開展自體儲血和術(shù)中血液回收式自體輸血。自體輸血要強(qiáng)化安全意識，建立健全質(zhì)量管理體系，完善操作規(guī)程，嚴(yán)格環(huán)節(jié)控制。（沈崢嶸劉 慧）