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川大華西醫(yī)院急診科不堪重負(fù)

三天的病歷堆得有一米多高

4月起急診科改建，接診能力還將大幅縮減，醫(yī)院或?qū)嵭蓄A(yù)約就診

“實在騰不出來空床了，快把病人放在地上馬上實施搶救。”2月21日上午，川大華西醫(yī)院急診科候診大廳內(nèi)，兩名因沒有床位的急重癥患者，被安排在空地和休息區(qū)的椅子上接受搶救。而這種“打地鋪式”的搶救已經(jīng)不是第一次在華西醫(yī)院上演。

據(jù)華西醫(yī)院醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)人介紹，近年來，病人就診的高峰相當(dāng)明顯。在今年2月14日情人節(jié)這天，醫(yī)院又創(chuàng)造了近年來單日接診人數(shù)的新高：門急診量達(dá)到15923人次！院方擔(dān)心患者持續(xù)暴增可能帶來門診和住院服務(wù)質(zhì)量下降。

60人標(biāo)準(zhǔn)實接90人

無奈“打地鋪”搶救病人

“老年病患，抽搐、昏迷。做過顱腦損傷的相關(guān)手術(shù)。”2月21日上午9點左右，120救護(hù)車呼嘯著駛?cè)氪ù笕A西醫(yī)院急診科的大門。一名老年男性病患被送來急救，可此時能夠利用的空間都塞滿了病床，接診標(biāo)準(zhǔn)為60人的急診科已經(jīng)接診90人，130人留院觀察。原本只有兩張搶救床的創(chuàng)傷搶救室，也臨時被征用，增加了五六張病床，安置留院觀察的患者。

“實在騰不出來空床了，快把病人放在地上馬上實施搶救。”急診科副主任聶虎指揮著醫(yī)生和護(hù)士。

記者看到，除了觀察室、創(chuàng)搶室，就連急診大廳也被一張張病床占據(jù)，加上前來陪伴的家屬，將整個急診科堵得水泄不通。

盲目就醫(yī)盲目轉(zhuǎn)院

候診2小時也要到大醫(yī)院

“護(hù)士，掛個急診號，病人上吐下瀉！”昨天上午10點30分，劉女士攙扶著姐姐來到華西醫(yī)院分診臺。在被護(hù)士告知掛號仍需等候2小時才能就診后，劉女士和姐姐仍然堅持“那就等一下嘛。”

候診用了2小時，就診、血常規(guī)化驗等結(jié)果又用去1個半小時，最后醫(yī)生用了3分鐘就作出診斷：急性腸胃炎。緊跟著是輸液，一直到晚上10點才回到家。

急診科副護(hù)士長葉磊說，像劉女士姐姐這樣自行來急診就診的患者很多，但大多數(shù)是單純的發(fā)熱和腸胃類癥狀，患者完全可以就近就診，完全沒有必要來大醫(yī)院。

而盲目轉(zhuǎn)診也是急診科的老大難問題，“每天平均有40個病人被直接從其他醫(yī)院送到我們急診來，其中很多病人沒有轉(zhuǎn)院的必要。但我們絕對不會因為小病就拒絕患者，只能盡量解釋或者勸說。”葉磊說，急診科的床位有三成都是盲目就醫(yī)的患者占著。

全年門診突破310萬

醫(yī)院各科室排出“加強(qiáng)班”

面對一次又一次被刷新的門診紀(jì)錄，華西醫(yī)院從上到下并沒有欣喜若狂，反而顯得憂心忡忡。

該院醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)人介紹，目前華西醫(yī)院的日門診量已經(jīng)達(dá)到8600余人次。每天如此多的病人和家屬擠在這個狹小的空間里，醫(yī)院除了擔(dān)心意外事件，還擔(dān)心難免影響醫(yī)療質(zhì)量。而且長此以往，醫(yī)生和護(hù)士會被高強(qiáng)度的工作累垮。

據(jù)了解，2010年華西醫(yī)院門診量已達(dá)到3147492人次，手術(shù)76806臺次，各項醫(yī)療質(zhì)量效率指標(biāo)持續(xù)保持強(qiáng)勁上升態(tài)勢。為應(yīng)對病人暴增的局面，目前華西醫(yī)院急診、門診各個科室專門排出了加強(qiáng)班，“就是加班中的加班，醫(yī)護(hù)人員利用一切空余時間來醫(yī)院上班。”

4月起急診改建8個月接診能力還要減九成

借鑒國外經(jīng)驗實行“預(yù)約急診”

目前醫(yī)院的醫(yī)生、空間和設(shè)備已不堪重負(fù)。華西醫(yī)院已想盡一切辦法，應(yīng)付蜂擁而至的病員。

“面對越來越多的病人，我們感到憂心忡忡。”據(jù)急診科副主任聶虎介紹，為了提供更優(yōu)化的急診就診空間和流程，今年4月，華西醫(yī)院急診科將開始改建。“整個改建工程從4月一直持續(xù)到12月底，整整8個月的時間里，急診科要臨時遷至對面一棟只有500平方米的三層樓房內(nèi)，接診能力只有目前的十分之一。”醫(yī)院非常擔(dān)心到時無法應(yīng)對如此大的就診人群。

據(jù)介紹，改建后的華西急診科將借鑒國外經(jīng)驗實行“預(yù)約急診”。“國外的急診不是隨時都可以看的，如果不是突發(fā)大型事故和災(zāi)難，患者需先到就近的社區(qū)醫(yī)院或咨詢自己的家庭醫(yī)生，看是否有到大型醫(yī)院就診的必要。社區(qū)醫(yī)生或家庭醫(yī)生會給患者開具推薦單，有了這個單子才可以到大型醫(yī)院的急診掛到號。”聶虎說，下一級醫(yī)院轉(zhuǎn)診，在外國也會有溝通，通知大型醫(yī)院后確定有轉(zhuǎn)診必要和接收條件，才能將病人送來。

“當(dāng)然，我們不會強(qiáng)制性預(yù)約，急診科改建好以后，會設(shè)置專門的咨詢電話，有專業(yè)醫(yī)生值守。如果患者要自行前往我們醫(yī)院急診，可以先電話咨詢，醫(yī)生會幫患者分析就診的必要性。”聶虎說。

來源：四川在線－華西都市報 (記者 程渝 攝影 劉陳平) 編輯：楊鑫 許銀娟