這一“組合拳”實施兩周來情況如何？瑞金北院常務副院長趙任用數據“說話”：日均門診占比中，普通門診由調整前的75.12%升至77.76%；專家門診由原先的24.88%下降至22.24%；均次費用，普通門診由203.02元升至222.34元，專家門診由241.86元提高到286.49元。

對于這些數字變化，這4家新醫(yī)院當家人依次做出解釋：由于藥價、服務費調價實施時間不長，影響有限，未對醫(yī)院門診量產生較大影響。專家日均門診占總門診量比例的下降，意味著分層診療的跡象顯現。過去，人們無論患怎樣的疾病都首先想到看專家門診，用“大炮打蚊子”的現象較普遍；而門診收費拉開檔次后，人們選擇專家門診比過去更為理性。專家這一緊缺的優(yōu)質醫(yī)療資源有望更多集中在解決疑難雜癥上。而對于均次費用的略升，醫(yī)院當家人表示，這與目前上海實施的慢性病人可開一個月的藥量有關。

有別于以往的醫(yī)改舉措，此次的新政也讓醫(yī)務人員受益。華山北院常務副院長汪志明說，以往醫(yī)生給病人多開藥，一些患者會質疑醫(yī)生是否因此而獲利。如今的新政促使分配機制改革，新的績效考核機制摒棄了“收入-支出=提成分配”的模式，醫(yī)生開再多的檢查和藥品都與其收入無關，與醫(yī)護人員收益直接掛鉤的是醫(yī)療服務量和醫(yī)療質量。醫(yī)生與患者的關系變得更加純粹。

確保醫(yī)療安全是生命線

“確保醫(yī)療安全是生命線。”這是記者上周在新建郊區(qū)醫(yī)院采訪時聽到最多的一句話。基于這個原則，4家新醫(yī)院嚴守標準、規(guī)范，實事求是，不求一步到位。按規(guī)劃，4家新建郊區(qū)三級醫(yī)院的設置床位均為600張，但記者在采訪中了解到，4家的住院床位均未開足。如瑞金北院開放了6個病區(qū)325張床位；華山北院開放了24個臨床科室，2個病區(qū)，共計90張床。

市衛(wèi)生局的統(tǒng)計還顯示，4家醫(yī)院的門急診量也未出現火爆場面。市六東院、仁濟南院、瑞金北院以及華山北院的日均門急診人次均未過千，分別為565、882、697和799。對此，4家新建醫(yī)院的當家人并不著急。在開張運營剛“滿月”的華山北院、瑞金北院兩家醫(yī)院的常務副院長看來，眼下亟待解決的是人才隊伍的問題。如在華山北院，盡管總院所有優(yōu)勢與重點學科已全覆蓋，每周有42名總院高級專家坐診、63個專家門診，但因新生兒科醫(yī)護人員一時難以到位，因此，產科、兒科暫時未開放。現在，醫(yī)院尚處于“磨合期”，調試設備，排查各種安全隱患是醫(yī)院管理工作的重點。運行一個月里，2萬余人次的接診量未發(fā)生一起投訴，這種局面如能持續(xù)，華山北院床位的開放數在春節(jié)后將增加1倍以上。

同樣在其他3家醫(yī)院，醫(yī)院管理者們均表示，新開醫(yī)院一定要在確保醫(yī)療安全的前提下，逐步擴展，這樣才能將醫(yī)改新政的福利最大程度地帶給患者。