深入推進13項專項改革

■分層推進公立醫(yī)院體制機制改革。繼續(xù)按區(qū)縣、市級醫(yī)院等兩個層面推進本市公立醫(yī)院體制機制改革

■完善公立醫(yī)院政府補償機制

■推進理順醫(yī)療服務價格

■完善公立醫(yī)院藥品耗材采購機制

■積極推動社會辦醫(yī)

■推進醫(yī)療服務信息公開

■推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障一體化

■深化醫(yī)保支付方式改革

■健全重特大疾病保障制度

■支持商業(yè)健康保險發(fā)展

■促進“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”體系建設

■加強衛(wèi)生信息化建設

■加強醫(yī)學人才隊伍建設

上海今年醫(yī)改工作要點正式公布。在總長超過6000字的文件中，做實“家庭醫(yī)生”制度、提高一批醫(yī)療服務價格、研究歸并“居保”和“新農(nóng)合”、完善醫(yī)保政策以解決“限期出院”問題、探索醫(yī)保個人賬戶資金購買商業(yè)健康險等“亮點”頻出，回應了千家萬戶對于醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保這“三醫(yī)”聯(lián)動改革的期待。

這份文件由上海市醫(yī)改領導小組辦公室、市發(fā)改委發(fā)布。今年1月6日，《工作要點》經(jīng)市醫(yī)改領導小組全體會議審議，并經(jīng)市政府同意。眾多改革舉措涉及市衛(wèi)計委、市醫(yī)保辦、申康醫(yī)院發(fā)展中心、市財政局、市民政局、市物價局、市食藥監(jiān)局、市人社局、市編辦、市發(fā)改委、市保監(jiān)局、市科委等十多個本市相關政府部門。

據(jù)悉，今年，除了編制醫(yī)改“十三五”規(guī)劃之外，上海醫(yī)改將重點推進5項改革：即分級診療制度建設、醫(yī)藥分開改革、人事薪酬分配制度改革、社區(qū)衛(wèi)生服務綜合改革、老年醫(yī)療護理服務體系建設。其中最核心的是分級診療制度建設和醫(yī)藥分開改革，《工作要點》將其定義為改革的“關鍵”。

在分級診療制度改革的年度方案中，“家庭醫(yī)生”這個關鍵詞貫穿全部。《工作要點》強調(diào)，今年要做實家庭醫(yī)生簽約制度，要通過各種方式和政策，對家庭醫(yī)生給予支撐、賦予他們資源。比如，文件明確提出，今年要探索居民與“1+1+1”的醫(yī)療機構組合簽約（“1+1+1”組合，就是1家社區(qū)衛(wèi)生服務中心家庭醫(yī)生、1家區(qū)級醫(yī)院、1家市級醫(yī)院）；二、三級醫(yī)院被要求預留一定數(shù)量的專家號，提供給家庭醫(yī)生“轉(zhuǎn)診綠色通道”。

為推進醫(yī)藥分開，《工作要點》提出，今年要逐步實施“取消藥品加成政策”，并提高一批醫(yī)療服務價格，以切斷藥品利益鏈。同時，在部分公立醫(yī)院，醫(yī)務人員的收入分配機制改革將于今年啟動試點，目標是體現(xiàn)醫(yī)務人員的技術勞務價值。

除了5項重點推進的改革，上海還將在13個方面推進一批專項改革，涉及公立醫(yī)院體制機制、醫(yī)療服務價格、醫(yī)保、衛(wèi)生信息化建設等。對患者來說，一些舉措也頗值得關注。例如，《工作要點》提出，上海今年要研究對低價藥品中的“非基藥”品種參照基本藥物使用，增加基層醫(yī)療機構用藥選擇；為保證患者的知情選擇權，減少醫(yī)患矛盾，該文件提出探索建立住院患者的“第三方信息告知制度”，引入第三方對患者進行醫(yī)療服務、保險、收費、維權等信息的提前告知；在醫(yī)保方面，《工作要點》提出在新農(nóng)合實現(xiàn)市級統(tǒng)籌的基礎上，研究歸并居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度，推進建立健全城鄉(xiāng)統(tǒng)一的居民醫(yī)保制度。此外，文件表示，為支持商業(yè)健康保險發(fā)展，要探索開展醫(yī)保個人賬戶資金購買商業(yè)險試點；為促進“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，研究養(yǎng)老機構內(nèi)設護理床位的醫(yī)保支付政策。《工作要點》還提出研究完善醫(yī)保預算管理辦法，以解決醫(yī)保預付后出現(xiàn)的部分醫(yī)院限方配藥、限期出院等矛盾問題。