日前，筆者與陜西神木全民免費(fèi)醫(yī)療改革方案的主導(dǎo)者——神木縣前縣委書(shū)記郭寶成不期而遇。如今是榆林市人大常委會(huì)副主任的他，談起神木醫(yī)改，依然充滿深情，激動(dòng)不已。
神木“全民免費(fèi)醫(yī)療”引發(fā)全國(guó)關(guān)注，這個(gè)陜北資源強(qiáng)縣的民生實(shí)驗(yàn)，能否為中國(guó)艱難的醫(yī)改帶來(lái)一種成功模式？
幾年前，當(dāng)一個(gè)偏僻的西部縣城所實(shí)行的全民免費(fèi)醫(yī)療被媒體曝光后，可謂一石激起千層浪，在全國(guó)引起了巨大轟動(dòng)。一時(shí)間，贊美、懷疑、批評(píng)之聲不絕于耳。
那么轟動(dòng)一時(shí)的神木醫(yī)改今天又如何呢？據(jù)郭寶成介紹，神木過(guò)去是一個(gè)國(guó)家級(jí)貧困縣，自從神府煤田開(kāi)采以來(lái)，神木的財(cái)政能力也快速增長(zhǎng)，并跨入全國(guó)百?gòu)?qiáng)縣行列。有了錢，神木把改善民生問(wèn)題作為最重要的工作目標(biāo)之一。他們做的第一件民生大事是，在全縣實(shí)行12年免費(fèi)教育，緊接著對(duì)全縣城鄉(xiāng)孤殘老人、重度殘疾人等由政府供養(yǎng)。在此基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)深入調(diào)研，他們把城鎮(zhèn)的醫(yī)療保障和農(nóng)村的新農(nóng)合捆綁在一起，大膽探索全民免費(fèi)醫(yī)療的實(shí)現(xiàn)路徑。
其實(shí)，說(shuō)神木的醫(yī)改是“全民免費(fèi)醫(yī)療”并不準(zhǔn)確，因?yàn)椴还苁浅跫?jí)的門診治療，還是高級(jí)的住院治療，所有人都是要承擔(dān)一定比例的醫(yī)療費(fèi)用的。但仔細(xì)觀察后會(huì)發(fā)現(xiàn)，神木醫(yī)改的制度設(shè)計(jì)比較簡(jiǎn)單，且容易操作。其主要內(nèi)容包括：
首先，把全縣42萬(wàn)戶籍人口，不分市民、農(nóng)民，也不分干部、群眾，都實(shí)行統(tǒng)一的醫(yī)療制度；其次，實(shí)行門診和住院報(bào)銷起點(diǎn)制度：每個(gè)人在一年內(nèi)，門診在100元以上，住院在400元以上、30萬(wàn)以下的費(fèi)用都可以報(bào)銷（其中在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院住院個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用為200元；轉(zhuǎn)院至縣以外的大醫(yī)院，個(gè)人負(fù)擔(dān)3000元），神木縣政府是唯一的責(zé)任者；第三，在提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)一方，通過(guò)公平競(jìng)爭(zhēng)的方法，進(jìn)行選擇，由政府購(gòu)買服務(wù)，并進(jìn)行監(jiān)管。除鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院外，在縣城共選定一所公立醫(yī)院和七所民營(yíng)醫(yī)院參與全民免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)；第四，為了把這件關(guān)系全縣所有人健康的大事做好，縣里成立了高層議事協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)——康復(fù)委員會(huì)，并設(shè)立了康復(fù)辦公室，負(fù)責(zé)日常事務(wù)，同時(shí)加大了對(duì)公立醫(yī)院的硬件建設(shè)，以應(yīng)對(duì)民眾的就醫(yī)需求；第五，圍繞全民免費(fèi)醫(yī)療，開(kāi)發(fā)了一套醫(yī)療服務(wù)管理的信息化系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)刷卡看病，并對(duì)醫(yī)院、醫(yī)生以及藥品等制定了一系列嚴(yán)格的規(guī)范，納入信息化系統(tǒng)監(jiān)管。
