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居民將擁有“專屬全科醫(yī)生”
2011-07-08 09:55:06      來(lái)源:人民網(wǎng)-《人民日?qǐng)?bào)》

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采訪人:記者 李紅梅

解讀人:國(guó)家發(fā)展改革委副主任、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦主任 孫志剛

7月7日,中國(guó)政府網(wǎng)公布《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》)。全科醫(yī)生制度將給老百姓帶來(lái)什么實(shí)惠?國(guó)家發(fā)展改革委員會(huì)副主任、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦公室主任孫志剛接受記者采訪,對(duì)該政策進(jìn)行了解讀。

2020年每萬(wàn)居民有2—3名合格全科醫(yī)生

孫志剛說(shuō),全科醫(yī)生是看病防病的“多面手”,是居民健康的“守門(mén)人”。目前全科醫(yī)生制度已在50多個(gè)國(guó)家和地區(qū)實(shí)施,全科醫(yī)生占醫(yī)生總數(shù)的30%—60%。

按照《意見(jiàn)》,到2020年我國(guó)將初步建立充滿生機(jī)和活力的全科醫(yī)生制度。一是基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務(wù)模式;二是基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬(wàn)居民有2—3名合格的全科醫(yī)生,全科醫(yī)生服務(wù)水平全面提高;三是基本適應(yīng)人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求,力爭(zhēng)讓每個(gè)家庭都能享受到全科醫(yī)生的服務(wù)。

屆時(shí),大多數(shù)患者的首診將回到基層,全科醫(yī)生首診制度試行的基礎(chǔ)條件將日趨成熟,90%以上的常見(jiàn)病、多發(fā)病可以在基層得到有效診治,大病通過(guò)全科醫(yī)生預(yù)約轉(zhuǎn)診,節(jié)省了醫(yī)療費(fèi)用,實(shí)現(xiàn)資源的合理配置。

孫志剛說(shuō):“當(dāng)然,目前全科醫(yī)生強(qiáng)制性首診在全國(guó)范圍內(nèi)推行還不具備條件,更現(xiàn)實(shí)的考慮是先選擇有條件的地區(qū)進(jìn)行試點(diǎn),在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,逐步通過(guò)醫(yī)保支付實(shí)現(xiàn)全科醫(yī)生首診,直接到大醫(yī)院就診者提高自付比例。”

“5+3”8年強(qiáng)制性規(guī)范化培養(yǎng)合格人才

孫志剛介紹,全科醫(yī)生培養(yǎng)制度的總體設(shè)計(jì),可以概括為 “一種模式、三個(gè)統(tǒng)一、兩種途徑”。“一種模式”即逐步規(guī)范全科醫(yī)生培養(yǎng)為“5+3”模式,前5年是臨床醫(yī)學(xué)本科教育,后3年是全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)。“三個(gè)統(tǒng)一”即統(tǒng)一全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)方法和內(nèi)容,統(tǒng)一全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入條件,統(tǒng)一全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)。“兩種途徑”即全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)階段采取“畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)”和“臨床醫(yī)學(xué)研究生教育”兩種路徑。

規(guī)范化培養(yǎng)以提高全科醫(yī)生的臨床和公共衛(wèi)生實(shí)踐能力為主,全科醫(yī)生出科或者出平臺(tái)要達(dá)到國(guó)家要求的實(shí)踐病種、病例數(shù)和臨床基本能力、社區(qū)和基本公共衛(wèi)生實(shí)踐能力。規(guī)范化培養(yǎng)時(shí)間為3年,原則上在臨床培養(yǎng)基地輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)時(shí)間不少于兩年,另外安排一定時(shí)間在基層實(shí)踐基地和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行服務(wù)鍛煉。

《意見(jiàn)》規(guī)定,“5+3”規(guī)范化培養(yǎng)是強(qiáng)制性制度,注冊(cè)(全科)執(zhí)業(yè)醫(yī)師必須同時(shí)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書(shū)和全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)合格證書(shū)。

“四個(gè)渠道”救急培養(yǎng),明年每個(gè)基層機(jī)構(gòu)都有全科醫(yī)生

8年的規(guī)范化培養(yǎng)周期有點(diǎn)長(zhǎng),如何解決近期基層急需全科醫(yī)生的問(wèn)題?

《意見(jiàn)》提出近期加快培養(yǎng)合格全科醫(yī)生的四個(gè)渠道:一是大力開(kāi)展基層在崗醫(yī)生的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。近兩年,國(guó)家共安排了3萬(wàn)名基層醫(yī)生進(jìn)行轉(zhuǎn)崗培訓(xùn),中央財(cái)政對(duì)中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)每人每年補(bǔ)助8000元。二是強(qiáng)化定向培養(yǎng)全科醫(yī)生的技能培訓(xùn)。去年,國(guó)家招收了5000名5年制本科醫(yī)學(xué)生,免費(fèi)為中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定向培養(yǎng)全科醫(yī)生;今年計(jì)劃繼續(xù)招收5000名;每年每生中央財(cái)政補(bǔ)助6000元。同時(shí),允許經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū),通過(guò)“3+2”的途徑培養(yǎng)適用的助理全科醫(yī)師。三是通過(guò)提升學(xué)歷層次培養(yǎng)基層全科醫(yī)生。鼓勵(lì)基層在崗醫(yī)生獲得規(guī)定學(xué)歷,符合條件后注冊(cè)為全科醫(yī)師或助理全科醫(yī)師。四是鼓勵(lì)醫(yī)院醫(yī)生到基層服務(wù)。包括嚴(yán)格執(zhí)行晉升中高級(jí)職稱前到基層服務(wù)的規(guī)定、建立健全各類對(duì)口支援制度、利用遠(yuǎn)程醫(yī)療和遠(yuǎn)程教學(xué)加強(qiáng)對(duì)基層培訓(xùn)、允許醫(yī)院醫(yī)生尤其是退休醫(yī)生到基層執(zhí)業(yè)服務(wù)等。

孫志剛說(shuō),力爭(zhēng)到2012年,讓每個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生。

為居民提供契約服務(wù),可開(kāi)辦診所,有“三類收入”

全科醫(yī)生將與居民建立相對(duì)固定的契約服務(wù)關(guān)系,將服務(wù)責(zé)任落實(shí)到全科醫(yī)生個(gè)人,是《意見(jiàn)》的一大亮點(diǎn)。這意味著居民將擁有自己的“專屬全科醫(yī)生”。孫志剛指出,這種服務(wù)模式促使全科醫(yī)生全面掌握居民健康狀況,可以提供連續(xù)的、一體化的綜合性服務(wù)。

根據(jù)《意見(jiàn)》,全科醫(yī)生的職業(yè)發(fā)展前景將不再是早早碰到“天花板”,而是可以多種方式執(zhí)業(yè),既可以被基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(或醫(yī)院)聘為全職或兼職工作人員,也可以獨(dú)立開(kāi)辦個(gè)體診所或與他人聯(lián)合開(kāi)辦合伙制診所,發(fā)展空間巨大,具有獨(dú)特的職業(yè)吸引力。

讓全科醫(yī)生愿意留在基層,是整個(gè)制度的關(guān)鍵。孫志剛說(shuō):“由于全科醫(yī)生收入主要來(lái)源于通過(guò)提供服務(wù)得到的財(cái)政補(bǔ)助或健康保險(xiǎn)償付費(fèi)用,一定程度導(dǎo)致了全科醫(yī)生集中于人口密集的地區(qū),因此,政府要對(duì)邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)的全科醫(yī)生給予特殊補(bǔ)貼和激勵(lì)政策。”

為保障有合理的預(yù)期收入,《意見(jiàn)》對(duì)全科醫(yī)生的激勵(lì)機(jī)制進(jìn)行了創(chuàng)新:一是為簽約居民提供約定服務(wù),按年收取服務(wù)費(fèi);二是為非簽約居民提供門(mén)診服務(wù),按項(xiàng)目收取服務(wù)費(fèi);三是為簽約居民提供非約定服務(wù),按規(guī)定獲得補(bǔ)償。全科醫(yī)生通過(guò)提供服務(wù)獲得合理收入,其中按簽約居民數(shù)收取服務(wù)費(fèi)將成為主要收入渠道。

來(lái)源:人民網(wǎng)-《人民日?qǐng)?bào)》 編輯:馬原


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