|
|
||||||||
我省醫(yī)保在全國率先實現(xiàn)
本報訊(記者王倩)2015年,我國基本醫(yī)療保險要基本實現(xiàn)市級統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)和省內(nèi)異地住院費用直接結(jié)算;2016年,要實現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結(jié)算。這是國家人社部、財政部、衛(wèi)計委最近提出的未來兩年“工作計劃”。2月1日,記者從省醫(yī)療保險管理服務(wù)中心獲悉,截至去年年底,我省11個市已率先在全國實現(xiàn)省內(nèi)異地住院費用直接結(jié)算的目標(biāo)。
出縣就醫(yī)報銷無差別
醫(yī)保異地就醫(yī)分三種情況:出了縣就醫(yī)、出了市就醫(yī)及出了省就醫(yī)。過去,醫(yī)保以縣級統(tǒng)籌為主,參保人員看病報銷極其不便。當(dāng)時,出了縣看病就算異地就醫(yī),費用先自己墊付,之后報銷還需要拿著費用單據(jù),到縣里、市里跑幾個來回才能報銷完。2011年,我省啟動了醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作,提出了“社保全覆蓋、服務(wù)一卡通”的目標(biāo)。其后,根據(jù)“六統(tǒng)一”的標(biāo)準(zhǔn)(統(tǒng)一繳費標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平、基金管理、預(yù)決算管理、經(jīng)辦模式、信息系統(tǒng)),我省參保人員實現(xiàn)在一個統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)無政策差異,無結(jié)算障礙。此后,各市參保人員只要在同一個市范圍內(nèi)看病,看完病付完自己應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)藥費即可回家,該醫(yī)保報銷的部分當(dāng)場報銷,不需要墊付。截至去年年底,呂梁、忻州完成了市級統(tǒng)籌,這意味著,我省已全面實現(xiàn)城鎮(zhèn)醫(yī)保市級統(tǒng)籌。
出市就醫(yī)“平臺”幫結(jié)算
實現(xiàn)了城鎮(zhèn)醫(yī)保市級統(tǒng)籌后,2012年,我省以大同、省城之間為試點,建立省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺,開始探索“出市就醫(yī)”即時報銷的問題。到2014年年初,醫(yī)保異地就醫(yī)系統(tǒng)已覆蓋8個市,而且這8個城市間的報銷是互聯(lián)互通的。省醫(yī)療保險管理服務(wù)中心數(shù)據(jù)顯示,2014年,我省已有5856人省內(nèi)跨市就醫(yī),通過我省異地就醫(yī)直接結(jié)算系統(tǒng)報銷了1.03億元醫(yī)藥費。
目前,此項新政惠及城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人員。但為了避免“大病小病都往大醫(yī)院跑”的現(xiàn)象,只有參保人員符合在參保地辦理了異地安置(包括長期在異地工作和退休后異地居住者)手續(xù)、異地轉(zhuǎn)診手續(xù)、異地急診備案手續(xù)這3種情況,才可享受省內(nèi)異地就醫(yī)即時報銷。
出省就醫(yī)“聯(lián)合”最關(guān)鍵
有些病癥省內(nèi)解決不了,出省就醫(yī)成為必須的選擇,那么,“出省就醫(yī)”的醫(yī)保即時報銷成了目前亟待解決的問題。據(jù)悉,我省內(nèi)異地就醫(yī)即時報銷工作走在全國前列,目前,已與海南省簽署了異地就醫(yī)結(jié)算合作協(xié)議,同時,還與天津市就跨省異地就醫(yī)進行了探索合作。
但是,為避免患者向大城市、大醫(yī)院過度集中,從而影響廣大參保人員就醫(yī)感受和醫(yī)保待遇。省醫(yī)療保險管理服務(wù)中心相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,目前,異地就醫(yī)的報銷還是采取分層次推進方式進行。