如何做到全國(guó)最低

除中藥飲片外對(duì)包括中成藥、中藥配方顆粒在內(nèi)的所有藥品實(shí)行零差率銷(xiāo)售。

依托市藥品集中采購(gòu)平臺(tái)采集全國(guó)各地最低中標(biāo)藥品價(jià)格，以季度為周期將價(jià)格調(diào)整為全國(guó)最低。醫(yī)療機(jī)構(gòu)議定價(jià)格如高于全市中標(biāo)價(jià)格則按照全市中標(biāo)價(jià)格執(zhí)行。

更加合理配置醫(yī)療資源

構(gòu)建不同形式的醫(yī)療聯(lián)合體，在統(tǒng)一質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)的前提下實(shí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。

建立動(dòng)態(tài)更新的標(biāo)準(zhǔn)化電子健康檔案和電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)，方便居民預(yù)約診療、分時(shí)段就診、診間付費(fèi)、即時(shí)結(jié)算以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)共享檢驗(yàn)檢查結(jié)果。

如何調(diào)整醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

降低部分大型設(shè)備檢查項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，適度提高床位費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；提高護(hù)理費(fèi)、治療費(fèi)、診查費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；提高手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、搶救費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

對(duì)于各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整原則制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償方案。

醫(yī)保政策有何變化

實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)支付總額預(yù)算管理。逐步提高政府對(duì)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，并適當(dāng)提高居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

將城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)急診就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)范圍擴(kuò)大到開(kāi)展公立醫(yī)院改革的二級(jí)醫(yī)院。

天津北方網(wǎng)訊：2014年，本市被確定為第二批公立醫(yī)院改革國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市。昨日從市衛(wèi)生計(jì)生委了解到，為做好本市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作，市政府制定下發(fā)了推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作的若干意見(jiàn)。該《意見(jiàn)》提出，本市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)將取消以藥補(bǔ)醫(yī)，除中藥飲片外對(duì)包括中成藥、中藥配方顆粒在內(nèi)的所有藥品均實(shí)行零差率銷(xiāo)售，同時(shí)依托市藥品集中采購(gòu)平臺(tái)采集全國(guó)各地最低中標(biāo)藥品價(jià)格，以季度為周期將價(jià)格調(diào)整為全國(guó)最低。

公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)變?yōu)榉?wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道

破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，取消醫(yī)院藥品加成是公立醫(yī)院改革的重點(diǎn)，今后本市將把公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道變?yōu)榉?wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道，除中藥飲片外對(duì)包括中成藥、中藥配方顆粒在內(nèi)的所有藥品實(shí)行零差率銷(xiāo)售，并調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)結(jié)構(gòu)，完善診斷、治療、護(hù)理、檢驗(yàn)、檢查等醫(yī)療價(jià)格政策，發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的團(tuán)購(gòu)優(yōu)勢(shì)和監(jiān)管作用。

改革啟動(dòng)后，本市公立醫(yī)院藥品采購(gòu)將發(fā)揮市藥品集中采購(gòu)平臺(tái)的作用，采集全國(guó)各地最低中標(biāo)價(jià)格，對(duì)全市中標(biāo)價(jià)格實(shí)行周期性動(dòng)態(tài)調(diào)整，以季度為周期將價(jià)格調(diào)整為全國(guó)最低。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可按照量?jī)r(jià)掛鉤原則，依托市藥品集中采購(gòu)平臺(tái)與供貨企業(yè)議定價(jià)格，如議定價(jià)格低于全市中標(biāo)價(jià)格則按議定價(jià)格采購(gòu)，如高于全市中標(biāo)價(jià)格則按照全市中標(biāo)價(jià)格執(zhí)行。對(duì)重點(diǎn)藥品，本市將實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)管，把有回扣的藥品和醫(yī)用耗材生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)列入商業(yè)賄賂不良記錄企業(yè)黑名單，并納入本市市場(chǎng)主體信用信息公示系統(tǒng)予以公示。同時(shí)，嚴(yán)格控制門(mén)診和住院患者平均費(fèi)用，嚴(yán)格控制醫(yī)師處方權(quán)限，依法追究接受藥品和醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)業(yè)務(wù)代表回扣的醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任。

建立完善醫(yī)療價(jià)格調(diào)整機(jī)制

在調(diào)整醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)方面，本市將建立醫(yī)院申請(qǐng)、專(zhuān)家評(píng)審、市價(jià)格主管部門(mén)會(huì)同市衛(wèi)生行政部門(mén)審核的醫(yī)療價(jià)格調(diào)整機(jī)制。以固定資產(chǎn)折舊保值為定價(jià)原則，降低部分大型設(shè)備檢查項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，適度提高床位費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為定價(jià)原則，提高護(hù)理費(fèi)、治療費(fèi)、診查費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；以提高醫(yī)療技術(shù)水平為定價(jià)原則，提高手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、搶救費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。在此基礎(chǔ)上，本市將按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整原則制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償方案。凡取消藥品加成、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格補(bǔ)償率達(dá)到均衡的醫(yī)院，按照確定的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)組織推動(dòng)改革。凡取消藥品加成、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格補(bǔ)償率未達(dá)到均衡的醫(yī)院，可按照有關(guān)規(guī)定增加醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)調(diào)整項(xiàng)目。對(duì)于那些承擔(dān)重大公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公立專(zhuān)科醫(yī)院，將按照確定的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，補(bǔ)償率仍達(dá)不到均衡可增加財(cái)政預(yù)算撥款。

實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)支付總額預(yù)算管理

今后本市將實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)支付總額預(yù)算管理。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支的預(yù)算草案將由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)編制，經(jīng)市人力社保部門(mén)審查、市財(cái)政部門(mén)審核，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照其與醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂的服務(wù)協(xié)議，根據(jù)各類(lèi)服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生特點(diǎn)和付費(fèi)方式，制定基金撥付計(jì)劃并按月?lián)芨丁Ｖ鸩教岣哒畬?duì)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，并適當(dāng)提高居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用國(guó)產(chǎn)藥品和國(guó)產(chǎn)高值醫(yī)用耗材，完善醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)相關(guān)政策。同時(shí)，將城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)急診就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)范圍擴(kuò)大到開(kāi)展公立醫(yī)院改革的二級(jí)醫(yī)院。

完善分級(jí)診療構(gòu)建服務(wù)體系

本市將在部分二、三級(jí)醫(yī)院建立與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的對(duì)口支援合作關(guān)系，搭建雙向轉(zhuǎn)診平臺(tái)，形成雙向互動(dòng)的工作機(jī)制，并發(fā)揮醫(yī)保政策的引導(dǎo)作用，實(shí)行分級(jí)差別支付政策，鼓勵(lì)參保人員分級(jí)診療。為了合理配置醫(yī)療資源，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，本市將引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，構(gòu)建不同形式的醫(yī)療聯(lián)合體，在統(tǒng)一質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)的前提下實(shí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，并探索設(shè)置專(zhuān)門(mén)的醫(yī)學(xué)影像、病理學(xué)診斷和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。另外，本市還將構(gòu)建完善的區(qū)域人口健康信息平臺(tái)，建立動(dòng)態(tài)更新的標(biāo)準(zhǔn)化電子健康檔案和電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)，逐步實(shí)現(xiàn)居民健康信息和公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等應(yīng)用系統(tǒng)業(yè)務(wù)協(xié)同，方便居民預(yù)約診療、分時(shí)段就診、診間付費(fèi)、即時(shí)結(jié)算以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)共享檢驗(yàn)檢查結(jié)果，推動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)和檢驗(yàn)檢查影像會(huì)診中心建設(shè)促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源共享。

鼓勵(lì)社會(huì)力量參與公立醫(yī)院改革

除此之外，今后本市還將鼓勵(lì)采取遷建、整合、轉(zhuǎn)型等多種途徑將部分二級(jí)醫(yī)院改造為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、專(zhuān)科醫(yī)院、老年護(hù)理和康復(fù)等機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)社會(huì)力量通過(guò)出資新建、參與改制等多種形式投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)，優(yōu)先支持社會(huì)力量舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。探索公立醫(yī)院利用人才、技術(shù)、管理等優(yōu)質(zhì)資源與社會(huì)資本合作舉辦新的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對(duì)經(jīng)營(yíng)不善的公立醫(yī)院可采取托管、公辦民營(yíng)等形式進(jìn)行改革。允許境外投資者通過(guò)新設(shè)或并購(gòu)的方式設(shè)立外資獨(dú)資醫(yī)院。形成有序競(jìng)爭(zhēng)、錯(cuò)位發(fā)展的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，滿足多層次醫(yī)療衛(wèi)生需求。