新疆維吾爾自治區城鎮職工基本醫療保險參保人員,異地居住在上海的,若生病住院,有望可以直接結算報銷,不用再先行墊付住院費。
3月23日,自治區社會保險工作座談會在烏魯木齊召開。記者從會上了解到,2015年,自治區將擴大跨省異地就醫直接結算范圍,計劃爭取實現新增3個省份,使自治區跨省異地就醫直接結算范圍擴大到5個省份。目前,已經和上海市初步達成合作意向。
自治區社會保險管理局總會計師王巍介紹,2014年,自治區城鎮職工基本醫療保險參保人員,異地居住在陜西省西安市、海南省的,生病住院,已經實現持社會保障卡直接結算報銷,積累了很好的經驗。與上海市的合作,設想是通過遠程報銷終端,借助網絡便捷將本地社保服務延伸到上海。
對于跨省異地就醫即時結算的前景,王巍說,國家部委正籌劃搭建平臺,打個比方,如果新疆、四川各自和國家平臺接上,那么新疆、四川之間的跨省就醫結算也就接上了。
其實拋開跨省異地就醫即時結算,在省內異地就醫即時結算方面,自治區也走在全國前列。目前,自治區基本醫療保險是地市級統籌,17個統籌單元之間,參保人員疆內異地就醫,已實現直接刷社會保障卡即時結算,不用再自己墊付醫療費用,在就診和參保地來回跑趟報銷。
王巍說,便捷的服務,異地就醫人數增多,使得醫保基金支出增長非常快。2014年,疆內異地就醫75萬人(次),醫保基金支出從最初的幾億元到十幾億元,今年有可能接近20億元。為了更好地保證醫保基金安全,今年,自治區將開展全疆異地就醫即時結算稽核檢查工作,進一步完善自治區內異地就醫結算服務管理、醫保基金管理辦法,強調有序的轉診就醫。
王巍舉了個例子,某參保人員從喀什到烏魯木齊看病。以前,所有的東西都由參保地喀什負責,今年考慮將監管、結算責任落實到就醫地烏魯木齊,以使醫保基金清算鏈條更為順暢。(史傳芝)