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電療腦損傷獲突破進(jìn)展 微意識病人昏睡六年首次說話
[ 2007-08-03 09:49 ]
 
醫(yī)生正在操作儀器植入電極。(大圖)
 
 
X光照片能清晰看到電極的位置。
 
 
計(jì)算機(jī)模擬的電極在人腦中的位置圖。

中國日報(bào)網(wǎng)環(huán)球在線消息: 美國一名男子在腦部嚴(yán)重受損后的6年中只能通過輕微的眼睛和手指活動(dòng)同其他人溝通,但他在接受了“腦深層刺激”(BDS)治療后,不但能咀嚼吞咽,還能開口說話。這一醫(yī)學(xué)突破給所有類似癥狀的病人帶來了恢復(fù)生機(jī)的希望。

***6年中偶爾清醒

據(jù)英國《衛(wèi)報(bào)》8月2日報(bào)道,這名38歲男子在1999年遭遇的一次街頭搶劫中被人嚴(yán)重打傷大腦,頭骨碎裂。當(dāng)時(shí)他完全失去了意識,并需要接受24小時(shí)特別護(hù)理。主刀醫(yī)生說,即便他能在手術(shù)后存活下來,恢復(fù)的機(jī)會也等于零。

在此后的6年中,正如醫(yī)生所說,這名男子大部分時(shí)間都在昏睡,偶爾才有稍微清醒的跡象,能睜開眼睛,或試圖用嘴發(fā)聲或活動(dòng)一下頭,但他無法用其它的方式與家人交流,而且必須靠胃管進(jìn)食。他的父母做好了最壞的打算,一旦他的情況惡化,允許醫(yī)生停止維持他的生命的努力。

該名男子的狀態(tài)被稱為“微意識”(minimally conscious state),顯示大腦網(wǎng)絡(luò)仍保持完整并在發(fā)揮功能。而長期昏迷的病人或永久植物人 (coma or vegetative state)則不會顯現(xiàn)出意識跡象。

***能說出‘我愛你,媽媽’

2005年8月,來自美國三家醫(yī)院的醫(yī)生組成的研究團(tuán)隊(duì)找到了他的父母,詢問他們是否愿意讓兒子參與一種新療法的試驗(yàn)性研究。在得到同意后,醫(yī)生們把兩個(gè)1毫米寬的電極植入丘腦的兩個(gè)關(guān)鍵部位。丘腦是將感覺沖動(dòng)傳入大腦皮層的位于前腦后部的大卵圓形灰質(zhì)塊,與人的意識密切相關(guān)。此外,醫(yī)生通過10小時(shí)的手術(shù),在他的胸腔中安裝了一個(gè)起搏器。

研究人員希望通過電極傳遞的電子脈沖刺激病人大腦的活動(dòng),令大腦網(wǎng)絡(luò)復(fù)蘇。治療效果好得出人意料。術(shù)后研究的領(lǐng)導(dǎo)者、新澤西州JFK-約翰遜復(fù)原研究所的神經(jīng)生理學(xué)家賈欽諾表示:“在腦深層刺激啟動(dòng)后,幾乎是在第一天,我們就看到了一些變化。”

在接下來480天的治療中,這名男子的恢復(fù)可謂漸入佳境,他先是能睜開眼并且跟隨室內(nèi)活動(dòng)的人移動(dòng)目光。后來,他又能一次說出幾個(gè)斷斷續(xù)續(xù)的單詞或短語,雖然呼吸沉重但語調(diào)清楚,幾周前還在沒有人提示的情況下說出了美國小學(xué)生都要背誦的《效忠誓詞》的前半段;他也恢復(fù)了一些行動(dòng)能力,能在旁人的喂食下進(jìn)餐,并有意識地小心活動(dòng)四肢。

盡管多年的昏睡已經(jīng)令他的肌肉嚴(yán)重萎縮,目前還無法完成很多基本動(dòng)作,但他的母親對兒子現(xiàn)在的狀態(tài)已經(jīng)很知足。“我的兒子能說話,看電影而不會昏睡過去,疼痛能表達(dá)出來,會哭會笑……還能說出‘我愛你,媽媽’。每次看到兒子我還是會掉淚,但這是喜悅的淚水。”

***“微意識”病人的福音

最新一期英國《自然》雜志發(fā)表了一份關(guān)于“腦深層刺激”技術(shù)在“微意識”病人治療中取得顯著療效的研究報(bào)告。這名男子目前仍每隔12小時(shí)接受一次電子脈沖刺激,醫(yī)生認(rèn)為他還會進(jìn)一步恢復(fù)。

該研究報(bào)告還強(qiáng)調(diào)說,這種療法未必對所有“微意識狀態(tài)”的病人都能起作用,但至少為其治療開辟了一種可能的方向。要了解這種技術(shù)的確定作用,還需要在更多病人身上進(jìn)行測試。針對第一批12名病人的臨床試驗(yàn)?zāi)壳耙呀?jīng)展開。據(jù)估計(jì),因大腦受損而陷入“微意識”的病人僅在美國就有28萬人。

“腦深層刺激”技術(shù)此前曾被用來治療帕金森癥,通過將電極植入大腦特定部位控制病人顫抖。利用這一方法治療抑郁癥、強(qiáng)迫癥和癲癇癥的幾項(xiàng)試驗(yàn)也正在進(jìn)行中。

(康娟)

(編輯:夏亞)

 

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