3-5家公立醫(yī)院試點(diǎn)改革
《方案》:改革公立醫(yī)院管理體制,探索管辦分開、政事分開的有效形式。選擇3—5家不同類型的公立醫(yī)院,開展引進(jìn)社會資本、集團(tuán)化管理運(yùn)營和建立完善法人治理結(jié)構(gòu)模式改革試點(diǎn)。改革公立醫(yī)院的運(yùn)行機(jī)制,分離普通門診與專科門診,到2011年全市80%專科醫(yī)院不設(shè)普通科門診,降低醫(yī)療服務(wù)成本。
解讀:江捍平表示,要建立公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu),決策、執(zhí)行和監(jiān)督三權(quán)要分明。將選擇北京大學(xué)深圳醫(yī)院以及區(qū)、街道醫(yī)院等5家不同類型的公立醫(yī)院實(shí)施委托管理試點(diǎn)。衛(wèi)生行政部門與醫(yī)院負(fù)責(zé)人簽訂合同,以進(jìn)行委托經(jīng)營,管辦分開,使其依法行使公立醫(yī)院資產(chǎn)使用權(quán)、人員聘用權(quán)和薪酬分配權(quán)；也將成立“公立醫(yī)院管理委員會”對醫(yī)院實(shí)行管理,由市、區(qū)兩級政府主導(dǎo),衛(wèi)生、發(fā)改、財(cái)政等相關(guān)政府職能部門,以及人大代表、企業(yè)家、社區(qū)工作者代表等組成,代表政府集中行使舉辦公立醫(yī)院的重大保障決策、審計(jì)醫(yī)院財(cái)務(wù)收支和經(jīng)濟(jì)責(zé)任等職責(zé)。而職工代表大會、社會公眾和行業(yè)監(jiān)管將形成多元監(jiān)督機(jī)制,對公立醫(yī)院運(yùn)作進(jìn)行監(jiān)督。
江捍平透露,公立醫(yī)院改革的難點(diǎn)將在于運(yùn)行機(jī)制的改革,“這涉及政府財(cái)政投入和人事編制問題”,公立醫(yī)院改革上要實(shí)現(xiàn)“在崗人員同工同酬”。同時,醫(yī)院要在財(cái)政部門核定的人員工資總額內(nèi)完善內(nèi)部分配機(jī)制,實(shí)現(xiàn)在職醫(yī)務(wù)人員的工資與其專業(yè)技術(shù)資格、工作數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量等綜合指標(biāo)掛鉤。
他透露,在人事和分配制度改革上,深圳將淡化編制概念,逐步在公立醫(yī)院中實(shí)行員額管理,試行公立醫(yī)院人員年金制。
點(diǎn)評:不少深圳醫(yī)療界人士均表示,深圳公立醫(yī)院改革必將是多項(xiàng)舉措中最難推進(jìn)的。不論是管理體制還是運(yùn)行機(jī)制的改革都需要打破原有的體制和模式,這是“真正”的改革。
利用香港優(yōu)質(zhì)資源,加強(qiáng)深港合作
《方案》:深圳將推動與香港中文大學(xué)聯(lián)合建立全科醫(yī)師師資培訓(xùn)基地,以健全深圳全科醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育培訓(xùn)體系。
解讀:江捍平指出,新建的濱海醫(yī)院將是深港醫(yī)療衛(wèi)生合作的重要項(xiàng)目,也是深圳試點(diǎn)公立醫(yī)院改革的重要部分。深圳官方對此非常重視,這將為全國公立醫(yī)院改革打造一個樣板醫(yī)院。深圳之所以積極尋求與香港的合作,目的在于充分利用香港先進(jìn)的醫(yī)療、科研資源、醫(yī)療道德等,以及引進(jìn)香港先進(jìn)的醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn),不斷提高深圳的醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量,更好地為市民服務(wù)。
點(diǎn)評:優(yōu)質(zhì)資源的引進(jìn)是老百姓樂于見到的,更希望通過學(xué)習(xí)先進(jìn)能提高深圳的醫(yī)療水平、服務(wù)理念和醫(yī)德。
藥價虛高成關(guān)注焦點(diǎn)
深圳醫(yī)改該怎么改?老百姓希望從新醫(yī)改中得到哪些實(shí)惠,市衛(wèi)人委一直通過該局官方網(wǎng)站征集民意,對目前衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展評價、醫(yī)改調(diào)查以及醫(yī)改實(shí)施問卷等三部分進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)調(diào)查。有近四成受調(diào)查者表示,生小病會選擇去醫(yī)院或自購藥品。而藥價虛高、治療費(fèi)貴,也成為關(guān)注焦點(diǎn)。
在“醫(yī)改調(diào)查”投票部分中,近七成投票者認(rèn)為目前藥價仍高。如何有效降低藥價,逾四分之一的投票者則認(rèn)為,如果政府大力補(bǔ)貼醫(yī)院,醫(yī)院自然沒必要靠藥費(fèi)掙錢,近五分之一投票者則認(rèn)為應(yīng)該實(shí)行醫(yī)院集中招標(biāo)采購,減少中間環(huán)節(jié)。
調(diào)查顯示,有八成投票者表示對目前醫(yī)改狀況不滿意,市民最關(guān)心的依次為醫(yī)療資源配置不合理、醫(yī)護(hù)人員服務(wù)意識差、醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用太高、藥價虛高。另外,市民在提高醫(yī)保報(bào)銷額度、降低醫(yī)療費(fèi)、降低藥費(fèi)、杜絕亂用藥等方面有較大期待；為了追求回扣,個別醫(yī)生開大處方的現(xiàn)象也被放在需解決問題的前列。
逾七成投票者認(rèn)為新醫(yī)改應(yīng)該以政府為主導(dǎo),加強(qiáng)醫(yī)療藥品計(jì)劃價格控制,以達(dá)到醫(yī)療公益效果。
在對衛(wèi)生事業(yè)的評價調(diào)查部分,約有1162名市民參與了投票,結(jié)果顯示目前如患小病選擇的就醫(yī)方式主要包括醫(yī)院和自購藥品,分別占到了36.34%和35.99%,而普遍認(rèn)為目前醫(yī)療衛(wèi)生存在的最大問題在于“醫(yī)療費(fèi)用不規(guī)范”和“醫(yī)療水平不高”。
改善醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵是什么?市民反映最重要的是讓醫(yī)生有更多時間向患者解釋病情,減少誤會。而“增加患者的支付能力,這樣患者看病就不會斤斤計(jì)較了”、“增加醫(yī)生的道德修養(yǎng)”排在其次。
而在2718人參與的“醫(yī)改調(diào)查”問卷部分,市民最關(guān)心的話題依次為“全民醫(yī)保”、“大型公立醫(yī)院改革”、“社區(qū)醫(yī)院發(fā)展”以及“民營醫(yī)院建設(shè)和外資進(jìn)入”。
醫(yī)院民營化、市場化能否解決看病貴問題?近六成投票者認(rèn)為“不會,醫(yī)患之間存在著信息不對稱,醫(yī)院為
了多盈利,會誘導(dǎo)患者多接受治療和體檢”。
來源：南方日報(bào)（向雨航 羅莎 葉明華） 編輯：寧波
