國家衛生計生委今天舉行例行新聞發布會。衛計委新聞發言人、宣傳司司長毛群安就醫改等問題回答了記者提問。他指出，醫改五年來，中央政府和各級政府總共投入的經費達到了3萬億左右。全民基本醫保的制度框架全面建成，病有所醫的目標邁出了關鍵性步伐。國家基本藥物制度已經基本建立，基層醫療衛生機構綜合改革持續深化。基層公共衛生服務深入開展，均等化水平明顯提高。

公立醫院不能靠賣藥掙錢

毛群安介紹，縣級公立醫院改革是全面推進公立醫院改革的重要內容，是解決群眾看病難、看病貴問題的關鍵環節。今年的縣級公立醫院綜合改革試點擴大到了1011個縣，覆蓋農村5億人口。過去，公立醫院的補償機制是三個渠道：政府補貼、藥品加成收入和醫療服務收費。此次公立醫院改革要破除以藥補醫機制，公立醫院的補償機制由原來的三個渠道變成了兩個渠道，應當增加政府投入和調整醫療服務價格，使醫院的運行機制能夠得到保障。在醫療服務價格調整方面，確定總量控制、結構調整、有升有降，逐步到位的原則。

針對藥品采購中存在的問題，毛群安表示，要借鑒基層藥品集中招標采購的經驗，以省級為單位，按照質量優先、價格合理的原則，采取招采合一、量價掛鉤等辦法，開展集中招標采購。

傷醫不是醫患關系問題，是違法犯罪

毛群安說，對于暴力傷醫，衛計委長期以來態度非常明確，暴力傷醫屬于違法犯罪行為，要實行零容忍，要按照有關的法律來嚴肅懲處。

“對于在醫療活動中產生的醫療糾紛，國家現有的法律法規也有不同的渠道可以進行解決，比如說人民調解制度。”毛群安說，“我們將進一步完善醫療糾紛的人民調解工作，健全醫療風險的分擔機制。特別強調的是，傷醫案件不是醫患關系問題，傷醫案件就是違法犯罪行為，要嚴厲打擊涉醫違法犯罪行為。”

從去年年底開始，衛計委和中央綜治辦等11個部門在全國范圍內開展為期一年的維護醫療秩序、打擊涉醫違法犯罪專項行動，保障人民群眾就醫安全，也保障醫務人員有一個安全的執業環境。

禁止擅自給兒童進行群體性預防用藥

前一段時間，個別地方發現幼兒園擅自給兒童進行群體性的預防用藥事件。事發后，教育部、衛計委聯合印發了通報，明令禁止擅自給兒童進行群體性預防用藥。毛群安表示，喂藥不符合國家對幼兒園學生健康服務工作管理的要求，“我們要求各地在4月10日之前排查這種情況，對反映和暴露的問題要進行認真的核實查處，強化責任追究，嚴肅處理責任人，并要向社會通報查處的結果。”毛群安說。

毛群安表示，國家對于幼兒園幼兒的健康服務有明確的規定，特別像預防性服藥的行為，要按照國家的有關規定，在醫療機構或者是公共衛生機構的指導下進行。預防性服藥可能會對兒童的健康造成影響，所以必須慎之又慎，幼兒園要堅決禁止擅自用藥的行為。

醫療領域法無禁止即向社會資本開放

毛群安指出，鼓勵社會力量辦醫，就要使各項政策能夠盡快地得到落實。關鍵是要做到“四個放寬”“一個簡化”：一是放寬舉辦的主體，促進醫療機構舉辦主體的多元化，擴大境外資本在內地設立獨資醫院的范圍。二是放寬服務的領域，凡是法律法規沒有明令禁止的領域都是向社會資本開放的。三是要放寬大型設備的配置，對于社會辦醫這些機構，要放寬大型設備的配置。四是要放寬人才有序流動的條件，特別是要推進醫師的多點執業。“一個簡化”是要簡化審批的流程，提高辦事效率，同時要清理各種阻礙社會資本進入醫療服務領域的不合理規定。

就醫務人員待遇問題，毛群安指出，能否破除以藥補醫、把醫務人員的薪酬待遇問題解決好，這是考驗公立醫院改革成敗的兩個硬指標。目前，醫務人員的工資待遇比較低，這是一個不爭的事實，所以要研究制定符合醫務人員行業特點的薪酬制度。如果不能夠保障醫務人員有一個合理的收益，調動醫務人員的積極性恐怕就很難實現。在醫務人員薪酬待遇問題上，我們希望能夠有所創新、有所突破，真正實現人民群眾得實惠、醫務人員受鼓舞。(記者 白劍峰)