天氣寒冷,生病住院的人群也比天氣好時要多很多,但是并不是所有參保者的入院程序都屬于醫保規定的正常就醫程序。
標準醫保就醫程序為,參保者持沈陽市城鎮職工、居民醫療保險手冊及醫保IC卡,到醫保規定的定點醫院進行治療。非入院情況使用醫保卡的金額,入院時享受醫保統籌待遇。
醫保中心的工作人員提醒大家,以下幾種緊急情況也可享受醫保待遇,只是需要你事后到醫保中心進行手動報銷。手動報銷后的報銷費用將直接打入你與醫保卡關聯的盛京銀行卡內。
IC卡掛失期間住院可補辦醫保住院手續
有些參保人不慎將醫保IC卡丟失,醫保卡丟失后,應及時辦理補卡,補辦后可正常使用。但是若在IC卡掛失期間急需住院,應如何補辦醫療保險住院手續呢?
沈陽市醫保中心的工作人員介紹說,如果參保人員在IC卡掛失期間急需在定點醫院住院,可憑入院通知單或住院病歷首頁,自掛失之日起一周后到醫保中心領取IC卡,醫院在參保人員入院7個工作日內,憑掛失單的復印件和補辦的IC卡,補辦醫保住院手續,費用從實際入院時間計算,如未按要求持卡住院的費用自理。
非定點醫院急診能報銷50%
參保人員因就醫情況緊急不能到定點醫院就醫而在非定點醫院門診急診搶救、留觀轉住院、留觀期間或門診急診搶救死亡時,其費用先由個人墊付,待治療終結后到沈陽市醫保中心審核報銷,符合政策規定的醫療費由統籌基金支付50%。除此情況外,門診醫療費均由個人自付。
急診、急救住院的情況,需在5個工作日內到沈陽市醫保中心登記備案(持急診病歷原件及復印件),待病情穩定后,應當轉入定點醫療機構治療。
發生的醫療費先由參保人員個人墊付,治療終結后由用人單位(靈活就業等人員由本人或其家屬)在3個月內持相關資料到沈陽市醫保中心審核報銷,符合政策規定的醫療費由統籌基金支付50%。
此外,對于參保人員在出差、外出學習、探親期間急診急救門診或住院治療的,患急病應就近就醫,并在辦理住院手續后的5個工作日內在市醫保中心登記備案,所發生的門診醫療費用由個人支付。
門診急診搶救期間搶救死亡發生的醫療費用及住院醫療費用,應當在治療終結后6個月內報送醫療保險經辦機構審核,按照規定比例報銷。
慢性病可選治療型家庭病床
一些城鎮職工醫保的參保者因患有癌癥(晚期)、糖尿病并發癥、心腦血管疾病及并發癥、慢性肺心病等疾病,在符合住院條件時因本人生活完全不能自理不能到定點醫院住院且又急需系統治療時,可由主治醫生提出申請,報沈陽市醫保中心批準后,在指定的家病定點醫院就近進行家庭病床治療。建立的時間不得超過 2個月,確因病情需要延長的,需重新辦理審批手續記者/孫大衛