今年我市城鎮職工醫保的門診大病新增了3個病種,對廣大參保患者來說無疑是件利民的好事。
近日,網名為“夢想成真”的參保患者向“問醫保”咨詢,他已通過慢病檢診并在今年1月開始享受慢病補助待遇,年初剛做了血管內支架植入手術,恰巧,今年“血管內支架植入術后門診抗凝治療”被新增為門診大病補助病種。“夢想成真”想知道,像他這樣已經享受慢病補助的,能不能再享受門診大病補助。
在這里,“問醫保”告訴所有的參保患者,根據規定,我市慢病補助與門診大病補助是可以兼得的。慢病有300元的起付標準,門診大病則沒有起付標準,這兩種門診補助起付標準以下及最高支付限額以上部分的醫療費由個人負擔,屬于報銷范圍內的醫療費按規定比例報銷。
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慢病補助有300元門檻費
“問醫保”了解到,隨著我市醫保待遇的提高,目前慢病補助病種已經增加到31種(見表1)。慢病起付標準以上、最高支付限額以下的醫療費報銷85%,選擇社區醫院定點的人員,報銷90%。患有兩種及以上慢病的患者,年度最高支付限額以年度支付限額最高的病種為基礎,再增加500元。享受慢病補助的患者住院(含家庭病床)治療期間或欠繳醫保費期間,在門診發生的慢病醫療費用不報銷。
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門診大病補助沒有門檻費
“問醫保”了解到,隨著今年我市又新增3種門診大病,門診大病補助病種已增至9種(見表2)。根據規定,門診大病暫不設起付標準,但是患者享受門診大病補助待遇時,需要定點就醫。定點范圍是:市三級醫院、區市縣二級醫院或者專科醫院。
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