5日下午3時,一對連體女嬰經(jīng)過約6小時的手術(shù),在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心被成功分離。值得指出的是,這對姐妹在孕18周時即明確診斷為連體兒,為醫(yī)務(wù)人員選擇手術(shù)時機(jī)、判斷預(yù)后效果贏得了時間,為父母在充分評估基礎(chǔ)上做出倫理選擇和手術(shù)成功創(chuàng)造了條件。
在得知腹內(nèi)是連體兒后,孩子父母仍然決定保留胎兒。上海兒童醫(yī)學(xué)中心影像診斷中心主任朱銘教授在胎兒31周時為姐妹倆進(jìn)行了復(fù)查,并首次運(yùn)用核磁共振檢查連體畸形,檢查結(jié)果不僅證實(shí)母親肚里的胎兒的確是連體兒,還詳細(xì)顯示了連體胎兒內(nèi)臟相連的具體情況:孩子胸腹相連,胸腔和腹腔相通,肝臟相連,共用心包,但是值得慶幸的是孩子的心臟并不相通,消化系統(tǒng)也各自獨(dú)立,這大大鼓舞了醫(yī)務(wù)人員和家長的信心。針對檢查結(jié)果,產(chǎn)科、兒外科醫(yī)生們積極備戰(zhàn)。
2011年4月底,這對連體女嬰降臨人世,出生時體重4.89公斤,父母為其取名“安安”和“心心”,希望女兒能闖過難關(guān),健康成長。出生后2小時,連體女嬰即轉(zhuǎn)入上海兒童醫(yī)學(xué)中心“危重新生兒會診搶救中心”重癥監(jiān)護(hù)室。醫(yī)護(hù)人員為她們量身定制了周全的術(shù)前護(hù)理方案,除了進(jìn)行全方位生命體征監(jiān)測、感染控制外,營養(yǎng)醫(yī)師還專門制定了營養(yǎng)攝入計(jì)劃,姐妹倆每天吃8頓,每頓分別攝入120毫升,4個月時順利長大至10公斤,各項(xiàng)檢查指標(biāo)正常;如果長期不分離會影響孩子的神經(jīng)發(fā)育,醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為分離手術(shù)的時機(jī)已經(jīng)成熟。
術(shù)前通過磁共振、CT和心臟彩超檢查顯示,安安和心心從胸部到腹部相連,皮膚自胸骨起一直相連至雙腎下方,相連長度達(dá)17厘米。手術(shù)存在諸多難點(diǎn),分別是術(shù)前的麻醉,術(shù)中的肝臟分離、心包分離及修補(bǔ)、胸骨以及皮膚修補(bǔ)和整形。9月5日上午7時,姐妹被送往手術(shù)室進(jìn)行麻醉準(zhǔn)備,上午9時,分離手術(shù)正式開始。4組來自普外、心胸外科的醫(yī)務(wù)人員同時開展手術(shù),分離肝臟和心包,并用鈦合金板重塑嬰兒的胸廓。
主刀醫(yī)生之一、上海兒童醫(yī)學(xué)中心院長劉錦紛表示:雖然手術(shù)非常成功,但是術(shù)后監(jiān)護(hù)和治療將決定連體女嬰今后生活質(zhì)量,包括肺部感染、呼吸功能鍛煉、肝功能恢復(fù)、術(shù)后營養(yǎng)給予,甚至術(shù)后體位改變的適應(yīng)和四肢功能鍛煉都是必須考慮的問題。女嬰可能需較長時間借助呼吸機(jī)呼吸。
