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人民圖片

１　我國心臟支架使用比例明顯偏高，存在過度使用現(xiàn)象

江蘇徐州的范阿姨感覺胸悶難受，到了醫(yī)院后做了心臟造影檢查，醫(yī)生建議做支架介入治療。最后，范阿姨心臟被放了兩個支架，雖然兩個支架光材料費(fèi)就達(dá)到3萬元，但劉阿姨一家人都覺得值，因為改善胸悶的效果非常明顯。

北京市一家三甲醫(yī)院的心內(nèi)科主任告訴記者，我國的心臟支架使用率約為人均1.7個。記者根據(jù)這個數(shù)字算了一筆賬，以公開報道的2009年全年介入治療手術(shù)約23萬例計算，一年被植入心臟的支架達(dá)到40萬個。2010年我國心臟支架的使用數(shù)量預(yù)計達(dá)到50萬個。按每個支架1.5萬元計算，僅耗材一項花費(fèi)約75億元。

治療冠心病，改善其心臟血管狹窄或堵塞的癥狀，可以通過藥物治療、搭橋手術(shù)、支架介入等3種方法來實現(xiàn)。隨著技術(shù)的進(jìn)步，創(chuàng)傷小的支架治療成為越來越多患者的首選。然而，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科副主任聶曉敏告訴記者，支架介入在短期內(nèi)能明顯改善胸悶、氣喘等癥狀，但是也有適應(yīng)癥，而且遠(yuǎn)期來看，仍然有發(fā)生心血管再狹窄的風(fēng)險。即便如此，做介入治療的醫(yī)院越來越多，很多二級醫(yī)院也在開展。

據(jù)介紹，有些介入治療的病例完全可以用藥物治療代替，而搭橋手術(shù)也沒有大家想象中的風(fēng)險那么大。根據(jù)國外經(jīng)驗，搭橋手術(shù)和支架介入手術(shù)應(yīng)保持合理的比例。相比之下，我國心臟支架使用比例明顯偏高，存在過度使用現(xiàn)象。

２　出廠價與患者購入價之間相差六七倍，是正常的

一方面是有的患者支架放入過多，一方面是有的患者想用卻買不起。其中一個很重要的原因，就是支架過于昂貴。

今年“兩會”期間，全國政協(xié)委員董協(xié)良在提案里揭露了醫(yī)療器械市場上存在的黑幕：“一個國產(chǎn)的心臟支架，出廠價不過3000元，可到了醫(yī)院便成了2.7萬元；一個進(jìn)口的心臟支架，到岸價不過6000元，到了醫(yī)院便成了3.8萬元。”

事實是否如此？曾在歐美駐中國公司長期從事藥品、醫(yī)療器械銷售工作的陳先生講述了其中的大體規(guī)律。他告訴記者：“心臟支架的出廠價與患者購入價之間相差六七倍，是正常的。”

以范阿姨使用的進(jìn)口支架為例，醫(yī)院賣給她的價格約為2萬多元，那么銷售商的進(jìn)貨價則約為6000元。中間的加價部分，很大比例給了醫(yī)院和醫(yī)生，包括回扣、贊助學(xué)術(shù)會議等。

一般來說，外國公司不會直接把產(chǎn)品從本國賣到中國內(nèi)地，因為稅費(fèi)等各種成本太高，所以往往先在香港或新加坡等設(shè)分公司，再將產(chǎn)品賣到中國內(nèi)地。由于一個進(jìn)口支架真正賣到患者手上，需要經(jīng)過很多環(huán)節(jié)，所以最終價格內(nèi)地比香港、臺灣貴得多。

國產(chǎn)支架會不會便宜點？據(jù)陳先生介紹，心臟支架對企業(yè)的研發(fā)能力要求非常高，我國企業(yè)目前還沒能達(dá)到如此高的水平，因此，價格稍微便宜些。

記者又找到另一名從事醫(yī)療器械銷售的何女士繼續(xù)求證。她說，一般來說，環(huán)節(jié)越多，價格越高，高值耗材的利潤相對來說更高。