“再深的水也要趟”：探索醫(yī)改突圍之路

如今，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中還存在一些較為突出的矛盾和問題，特別是隨著改革向縱深推進(jìn)，利益格局深刻調(diào)整，體制性、結(jié)構(gòu)性等深層次矛盾集中暴露，改革的難度明顯加大。醫(yī)改已經(jīng)進(jìn)入“深水區(qū)”。

“在黨中央國(guó)務(wù)院的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，我們下定決心：再深的水也要趟。”衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺如是說。

面對(duì)各種繞不過、躲不開的體制性、機(jī)制性障礙，國(guó)務(wù)院印發(fā)的《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》可謂迎難而上，以更大的勇氣和智慧為醫(yī)改這一世界性民生難題交出“中國(guó)式”答卷。

醫(yī)改最大的難點(diǎn)是公立醫(yī)院改革。對(duì)這塊難啃的“硬骨頭”下手，將不可避免地觸及藥品生產(chǎn)流通、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、患者等不同領(lǐng)域和群體的切身利益。

3年來，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)在2000多家公立醫(yī)院開展。政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營(yíng)利性與非營(yíng)利性分開，全面推行便民惠民措施，改革試點(diǎn)取得了積極進(jìn)展。

工作日早上7點(diǎn)50分。就職于中關(guān)村一家公司的曉佳姑娘，在北京中日友好醫(yī)院掛上了當(dāng)晚口腔科夜門診的號(hào)。

“現(xiàn)在坐地鐵到公司上班還來得及，晚上6點(diǎn)下班后再過來拔牙，今天我就不用請(qǐng)假了。”曉佳高興地說。

2011年8月22日起，中日友好醫(yī)院將全科門診和檢查服務(wù)時(shí)間后延，每周一至周四開診時(shí)間延后3小時(shí)至晚8點(diǎn)。

院長(zhǎng)許樹強(qiáng)說：“以前人們下班后只能去急診看病。現(xiàn)在，夜門診和夜檢查服務(wù)通過醫(yī)院合理的工作制度設(shè)計(jì)和激勵(lì)機(jī)制得以實(shí)現(xiàn)，緩解了看病難。”

公立醫(yī)院改革正穩(wěn)步推進(jìn)——黨中央、國(guó)務(wù)院已確定，下一步的醫(yī)改將重點(diǎn)推進(jìn)公立醫(yī)院改革。

在3年試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，醫(yī)改方案提出，深化補(bǔ)償機(jī)制改革，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)藥分開、管辦分開。建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，規(guī)范診療行為，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。

北京大學(xué)中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究中心主任劉國(guó)恩說，公立醫(yī)院改革涉及了整個(gè)醫(yī)療服務(wù)提供體系的變革。如果沒有公立醫(yī)院改革的成功，很難想象高端醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生能夠扮演各自本來應(yīng)該扮演的角色。

劉國(guó)恩說，新醫(yī)改還有很長(zhǎng)的路要走。既要解決醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“供不應(yīng)求”的矛盾，提高居民對(duì)醫(yī)療服務(wù)的“購(gòu)買能力”；又要增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的“供應(yīng)能力”。

展望未來，“十二五”醫(yī)改規(guī)劃已明確：在全民醫(yī)保建設(shè)、基本藥物制度鞏固和公立醫(yī)院改革三方面取得突破。中國(guó)正朝著在2020年覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的宏偉目標(biāo)堅(jiān)實(shí)邁進(jìn)。

來源：新華網(wǎng) 編輯：馬原