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——以取消藥品加成為突破口改革補償機制。
今年7月1日,石獅市在福建省率先取消了公立醫(yī)院藥品加成。石獅市醫(yī)院取消藥品加成而減少的合理收入,70%通過價格調(diào)整補償,30%通過財政予以補償。同時,石獅市以實施藥品零差率為突破口,同步推進醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整、醫(yī)療服務(wù)支付方式改革、公立醫(yī)院補償機制建立、藥品采購制度完善、醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為治理、公立醫(yī)院監(jiān)管機制健全等“1+6”的綜合改革措施,促進公立醫(yī)院破除“以藥補醫(yī)”機制,完善質(zhì)量、費用內(nèi)控機制。
調(diào)整醫(yī)藥價格,體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值。實行“二降一調(diào)”,即實行藥品零差價降低藥品費用、再次降低大型儀器檢查設(shè)備費用、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。其中,大型儀器檢查價格平均下降22%。
推行按病種(組)及人頭實行總額預(yù)付的支付方式改革。建立慢病防治簽約管理、綜合服務(wù),促進一些慢性病(如高血壓、糖尿病等)在基層首診。通過基層全科醫(yī)生開展疾病預(yù)防控制的宣傳指導(dǎo)、健康干預(yù)診療服務(wù)行為,增強患者健康理念,減少大病發(fā)生,減輕醫(yī)保負擔(dān)和社會負擔(dān)。
建立以績效考核為基礎(chǔ)的投入機制,解決醫(yī)院發(fā)展后顧之憂。2012年,石獅市公立醫(yī)院改革投入資金1.17億元,其中基本建設(shè)1億元,運行費用1700萬元(含藥品零差率銷售虧損補償、重點學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)等)。此外,石獅市利用僑鄉(xiāng)優(yōu)勢,發(fā)動廣大海外僑胞、社會人士愛國愛鄉(xiāng),設(shè)立專項基金,用于救助大病患者和獎勵醫(yī)務(wù)人員,目前已募集資金3000萬元。