渴望“彩虹”救助

——全國(guó)每萬人口僅有1.5名執(zhí)業(yè)精神科醫(yī)生。社會(huì)支持系統(tǒng)薄弱，農(nóng)村地區(qū)幾乎是一片空白

采訪精神病患者，沒有常人想的那么可怕。他們看起來和常人一樣，只是在面對(duì)記者的時(shí)候，不停地搓手，觀察對(duì)方反應(yīng)，比較拘謹(jǐn)。這與媒體報(bào)道的殺人精神病人大相徑庭。

據(jù)北京回龍觀醫(yī)院副院長(zhǎng)王紹禮介紹，普通人理解的精神病，主要是指重性精神障礙，表現(xiàn)為思維、情感和行為的紊亂，有時(shí)不能自控。按照1%發(fā)病率推算，人群中大約有1600萬重性精神障礙患者。

對(duì)重性精神障礙患者除了藥物治療，還有一整套的配套措施，如物理治療、心理治療、康復(fù)治療等。鑒于發(fā)病原因尚不明確，藥物治療一般是對(duì)癥治療，目的是控制癥狀。為了減少病情波動(dòng)，提倡對(duì)重性精神障礙患者進(jìn)行規(guī)范化治療，分急性期、鞏固期、維持期三個(gè)階段治療。急性期主要在醫(yī)院治療，鞏固期在康復(fù)機(jī)構(gòu)，維持期回到社區(qū)。首次發(fā)病的患者需要1—2年的時(shí)間治療，兩次發(fā)病需要2—5年，3次以上則需要終身服藥治療。

“現(xiàn)實(shí)情況是，醫(yī)院床位、醫(yī)生數(shù)量明顯不足，醫(yī)務(wù)人員整體水平不高，全國(guó)2萬名精神科醫(yī)生，每萬人口執(zhí)業(yè)精神科醫(yī)生數(shù)1.5名，遠(yuǎn)低于全球3.9名的平均數(shù)。床位20萬張，服務(wù)1600萬患者中10%需要住院的人?？祻?fù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)指導(dǎo)更是嚴(yán)重缺乏。造成住院難，住進(jìn)來后出不去，占用了有限的醫(yī)療資源，同時(shí)患者不接觸社會(huì)，加重社會(huì)功能衰退。出院后直接回到家庭，由于條件限制及壓力，病情容易復(fù)發(fā)，反復(fù)出院入院?！蓖踅B禮說。

目前，我國(guó)精神病患者治療費(fèi)用已納入醫(yī)保報(bào)銷，但家庭及個(gè)人負(fù)擔(dān)仍較重。精神病康復(fù)者小軍今年住院花了三四萬元，報(bào)銷了一半。剩下的一半費(fèi)用和每月藥費(fèi)，讓小軍家難以承受。記者專門查看了精神病藥物的價(jià)格，比如一種名為“奧氮平”的藥物，進(jìn)口藥5毫克規(guī)格28片一盒，價(jià)格711.79元，一天要服用4片，一個(gè)月3000元，同樣成分同樣規(guī)格的國(guó)產(chǎn)藥一個(gè)月也要1350元左右。視病情需要，可能幾類藥物一起服用，費(fèi)用更高。

“社會(huì)關(guān)注不足，就連有些殘疾康復(fù)機(jī)構(gòu)都不接納精神病康復(fù)人員?！蓖跤渴潜贝罅壕窦膊∪谈深A(yù)中心的一名個(gè)案管理員。他認(rèn)為加強(qiáng)社會(huì)管理服務(wù)，可以避免精神病人肇事肇禍?zhǔn)录陌l(fā)生，不能像現(xiàn)在這樣以病人不“鬧事”為管理目的?！叭绻麤]有健全的社區(qū)管理，惡性事件的頻繁曝光，可能會(huì)讓一些精神癥狀不穩(wěn)定的患者產(chǎn)生模仿的想法，一旦出現(xiàn)同類事件，就形成了一個(gè)惡性循環(huán)。他們更受歧視、管制，不利于康復(fù)，成為社會(huì)的包袱，加重家屬的心理負(fù)擔(dān)?！?/p>

北京、上海、廣州地區(qū)的社會(huì)支持系統(tǒng)較好，有開放式康復(fù)機(jī)構(gòu)，也有類似“庇護(hù)工廠”的機(jī)構(gòu)。但也僅限于城市地區(qū)，在重性精神疾病高發(fā)的農(nóng)村地區(qū)，幾乎是一片空白。

一名精神病患者把社會(huì)救助比作“彩虹”：“宛如希望降臨在垂死者的床前，彩虹落在狂野湍急的瀑布旁邊；當(dāng)萬物橫遭毀滅，狂急的流水卷走一切，彩虹卻依然晴朗鮮艷如前?！薄凹{什均衡”理論的提出者約翰·納什，這位著名的精神分裂患者，幸運(yùn)地獲得了“彩虹”。他的妻子、社區(qū)心理醫(yī)生以及所在大學(xué)的支持，使他度過了那段煎熬的歲月，這段經(jīng)歷最終被拍成了電影《美麗心靈》。

也許，我們可以嘗試一下，把歧視變成關(guān)懷，幫精神病患者找到歸宿，真正回歸社會(huì)。