□釋疑

1

老人在什么地方發(fā)生意外可獲賠付？

各類公共場所基本涵蓋

李紅兵介紹，北京老年人意外傷害保險(xiǎn)保障范圍涵蓋老年人可享受優(yōu)惠和基本公共服務(wù)的各類場所，涉及市域內(nèi)公交車、出租車、地鐵（城鐵）等三種公共交通工具，公園、博物館（院）、公共體育場館、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等12種公共服務(wù)場所，以及養(yǎng)老管理服務(wù)中心（站）、養(yǎng)老（助殘）餐桌以及托老（殘）所等6類為老服務(wù)單位。

不過，除上述責(zé)任范圍之外的其他情形，例如老年人在家期間（接受與政府簽約的為老服務(wù)單位及志愿者服務(wù)期間除外）、商業(yè)場所期間、離京旅游期間等發(fā)生的意外傷害事故，均不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍，保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)金給付責(zé)任。

2

被第三者撞到導(dǎo)致的傷害是否仍可獲賠付？

第三方責(zé)任人不影響賠付

中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司北京市分公司相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，只要在意外傷害險(xiǎn)的理賠范圍內(nèi)，無論是否有第三方責(zé)任人，保險(xiǎn)均將予以賠償，不受第三方影響。這意味著，如果老人是被人撞到而受傷，除了可以獲得保險(xiǎn)公司賠付，還可以向過錯(cuò)方依法索賠。

在賠付金額上，老人如在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)遭受意外傷害（包括中毒、身體殘疾、身故等），最高可獲賠5萬元，如因意外傷害事故入院治療，在醫(yī)療費(fèi)用方面賠付總額不超5000元。不過，每位老人最多可投意外傷害險(xiǎn)4份，這也意味著參保人一旦發(fā)生意外，只需要花60元即可最高獲得20萬元賠付保險(xiǎn)金，在治療費(fèi)用方面也可最高獲得2萬元賠付。

□案例

老人摔傷帶來負(fù)擔(dān)

因?yàn)閮赡昵耙粓鲆馔獾乃畲鬆敳坏貌蛔∵M(jìn)了養(yǎng)老院，一直到現(xiàn)在，他的腿也未能完全恢復(fù)。

今年91歲的李大爺一直獨(dú)自一個(gè)人生活，因?yàn)閮号呀?jīng)過世，平時(shí)由孫兒負(fù)責(zé)照顧他。兩年前，李大爺一個(gè)人出門時(shí)，不小心滑倒了，被人送到醫(yī)院后，“醫(yī)生說是腿給摔折了，治療費(fèi)花了4萬多。”

老人享受低保待遇，經(jīng)過醫(yī)保報(bào)銷以及相關(guān)救助后，自己仍需承擔(dān)近1萬元，這筆費(fèi)用給本就拮據(jù)的家里帶來了很大負(fù)擔(dān)。

盡管及時(shí)得到了治療，但老人的腿仍一直沒能恢復(fù)到完全正常。由于行動(dòng)不便，老人不得已住到了養(yǎng)老院，“孫兒得去工作，根本沒法天天來照顧我。”

老人表示，如果當(dāng)時(shí)有了意外傷害險(xiǎn)，就不會(huì)給家里帶來困難，起碼也能通過意外傷害險(xiǎn)分擔(dān)一些費(fèi)用，不會(huì)給孫兒添太大麻煩，“那會(huì)兒孩子剛剛大學(xué)畢業(yè)，根本拿不出什么錢來。”

□相關(guān)

養(yǎng)老院可上綜合責(zé)任險(xiǎn)

據(jù)了解，養(yǎng)老業(yè)是一個(gè)集高齡、高危人群活動(dòng)的高風(fēng)險(xiǎn)服務(wù)行業(yè)。去年，北京市推出養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任保險(xiǎn)，保費(fèi)主要由市、區(qū)級(jí)民政及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共同承擔(dān)，有349家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投保，政府共給予補(bǔ)貼437萬。

截至目前，老人出險(xiǎn)共計(jì)375次起，其中骨折220起，占到58.67%，摔傷120起，占32%，死亡11起，占到2.93%，燒燙傷15起，動(dòng)物咬傷8起，一氧化碳中毒一起。

“老人任何一起事故都可能讓養(yǎng)老機(jī)構(gòu)陷入困境。”李紅兵表示，通過保險(xiǎn)賠付，則可以有效保護(hù)老人和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的利益。

實(shí)習(xí)編輯 夏雪