“免費醫(yī)療”只能保障患者享有最低的醫(yī)療服務

國家衛(wèi)生計生委國際合作司司長任明輝說，就醫(yī)療保健服務而言，世界上從來沒有“免費的午餐”。免費不免費，是指患者在接受服務時是否繳費。即使是號稱實施免費醫(yī)療的國家，患者在看病時也許是免費的，但是實際上醫(yī)療費用已經(jīng)在個人和企業(yè)的各種稅收或者繳納的保險中體現(xiàn)了。所謂的免費醫(yī)療根本不存在。

據(jù)了解，俄羅斯目前沒有推行新的醫(yī)療保障政策。俄羅斯現(xiàn)有的醫(yī)療保障體系，沿襲了蘇聯(lián)的公費醫(yī)療制度，每一位俄羅斯公民均可免費享受包含在國家社會保障體系內(nèi)的基本醫(yī)療服務，其資金主要來源于醫(yī)療社會保險資金。看病不要錢，但買藥需自付。公立醫(yī)院看病排隊現(xiàn)象嚴重，患者看病等待時間長。“免費醫(yī)療”只能保障患者享有最低的醫(yī)療服務。

任明輝認為，醫(yī)療體制改革是世界性的難題，關鍵點在于處理好公平和效率。這在任何國家都是一項艱巨的工程。確保人人平等、方便地獲得醫(yī)療服務，并控制費用合理增長，是各個國家醫(yī)療制度改革的基本思路。對于中國這樣一個有著13億人口的發(fā)展中大國，情況更為復雜。

免費醫(yī)療理論上不成立，實踐中也行不通

國家衛(wèi)生計生委體制改革司副司長傅衛(wèi)認為，我國是一個發(fā)展中國家，絕大多數(shù)是農(nóng)村人口，城鄉(xiāng)和地區(qū)之間差異大，衛(wèi)生資源總量有限。2012年，全國衛(wèi)生總費用為28914.4億元，人均衛(wèi)生費用2135.8元，衛(wèi)生總費用占GDP的5.15%。隨著人口老齡化的加劇，健康需求快速增長。醫(yī)療服務費用單純靠政府承擔，是不現(xiàn)實的。

傅衛(wèi)說，新醫(yī)改提出把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供。醫(yī)療衛(wèi)生服務可以分為基本和非基本，基本部分主要應由政府提供，非基本部分主要應由市場提供。我國只有堅持政府主導與市場機制相結合，才能適應醫(yī)療衛(wèi)生改革的需要。

國家衛(wèi)生計生委體制改革司司長梁萬年指出，在醫(yī)療衛(wèi)生服務上，沒有一個國家是完全免費的。即便有個別國家推行所謂的“免費醫(yī)療”，也不是全部免費，而是有限定的項目和類別的。醫(yī)療服務全免費，不僅不符合醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)律，而且會造成醫(yī)療資源浪費。

衛(wèi)生部衛(wèi)生發(fā)展研究中心專家應亞珍說，醫(yī)療服務的一個特點是需求彈性大，對價格的敏感度高。一旦免費，很容易造成過度利用。如果實行全民免費醫(yī)療，其結果有兩個：一是醫(yī)保資金無法承受，免費醫(yī)療難以持續(xù)下去；二是醫(yī)療資源無法支撐，醫(yī)院人滿為患，居民排隊等候，反而使真正有需求的人無法得到救治。當醫(yī)療全部免費時，個人就不再關心醫(yī)療支出，過度消費就會出現(xiàn)。國際研究認為，在醫(yī)療費用支出中，個人自付比例在20%—30%之間是最合理的，最有利于節(jié)約資源。免費醫(yī)療在理論上不成立，在實踐中也行不通。