破除以藥補醫機制 率先實現公立醫院綜合改革全覆蓋
根據國務院、國家衛生計生委有關文件精神和浙江省公立醫院綜合改革總體部署,浙江省將于4月1日零時啟動在杭的省級公立醫院和杭州市級公立醫院綜合改革。這標志著我省將在全國第一個實現公立醫院綜合改革全覆蓋,比國家要求的到2015年底完成城市公立醫院改革的項目提前了近一年半的時間。
本次公立醫院綜合改革以破除“以藥補醫”機制為切入點,在頂層設計的基礎上,采取了“五環聯動”的模式推進。具體就是及個方面:
首先,建立省級公立醫院經濟運行新機制,破除“以藥補醫”機制。所有藥品除中藥飲片外,按實際進價實行零差率銷售,切實降低藥品銷售收入在業務總收入中的比例,進一步降低藥品和醫療器械支出。同時,調整醫療服務價格,完善醫療費用結構,將醫療服務價格調整與醫保支付、財政投入、醫療服務行為監管等政策同步調整。
其次,有效推進醫療資源的科學配置,科學規劃省級公立醫院資源,停止審批“十二五”期間省級公立醫院床位增設申請,優化醫療資源。每家省級公立醫院與2-3家縣級醫院建立緊密型合作辦醫關系,促進浙江省區域內優質醫療資源的合作共享。
再次,切實加強省級公立醫院綜合管理,探索省級公立醫院綜合給個新舉措,通過實施臨床路徑、單病種質量控制、檢查檢驗結果互認、處方點評及醫保監管平臺建設等綜合措施,建立相關費用控制指標考核體系,切實加強醫療服務行為管理。同時,鼓勵醫院適當提高獎勵性績效工資比例,合理拉開分配差距,調動醫務人員的積極性。
最后,全面改善省級公立醫院醫療服務,強化醫德建設。深入開展“三好一滿意”創建活動,優化診療流程、改善就醫感受。落實《浙江省醫療糾紛預防與處理辦法》,完善醫患糾紛第三方調解機制,構建和諧醫患關系。
自2011年起,浙江省開展了以實施藥品零差率、破除“以藥補醫”機制為切入點的公立醫院綜合改革。到2012年底,浙江省實現了全省縣級公立醫院綜合改革全覆蓋;到2013年底,除杭州外,全省全面啟動了市級公立醫院綜合改革,并在溫州同步啟動了省級公立醫院綜合改革。改革結果符合“群眾得實惠、醫院得發展、政府得民心”的要求。
省級公立醫院綜合改革相對市縣兩級公立醫院綜合改革牽涉面更廣、任務更重、難度更大。浙江省政府成立省級公立醫院綜合改革領導小組,將定期研究各項改革舉措,統籌協調解決改革工程中出現的困難和問題,督促改革措施的落實并組織開展評估,力爭取得改革預期效果。(記者:周依依)