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專家觀點

醫藥不分家 藥價難下降

不過，中國社科院研究員、醫改專家朱恒鵬在接受本報記者采訪時表示，事實上在中國現在不可能有廉價藥存在，在公立醫院得不到補償的前提下，藥價里實際上已包含了部分醫務人員的勞動成本在其中。

“一個醫生的勞動，其實擔負著兩三個醫院員工的勞動成本在其中，換句話說醫生開給你的處方里除了藥品本身的價格之外，還有醫院的運營成本、醫生低待遇的補償、護士的工資等等”。公立醫院以藥養醫的機制不變，高價藥始終比廉價藥受歡迎。

他建議，目前在比較難讓醫藥分家的前提下，政府可以通過嘗試按人頭付費或者按病種付費等方式，來切斷醫院與藥品之間的利益鏈條，讓藥價回歸合理，讓藥品回歸其單純治病的屬性。

廉價藥短缺3大原因

A 醫院聲稱：

廠家沒利潤不愿意生產

這些廉價藥為何短缺？中山大學附屬第一醫院藥劑科相關人士表示，有些藥物尤其是急救類的藥物，本身用量不大，而且上市多年，價格也比較低，生產廠家也比較少。有的是因為原料緊缺生產跟不上，也有的是因為政府定價太低，企業覺得沒利潤，根本連招標也不參加，直接放棄市場，轉投生產利潤更高的產品。

“比如西地蘭這藥已經上市幾十年了，效果很好，也很便宜，病人使用量不大，一天最多只能用兩支，但是這個藥的價格太低，廠家生產的積極性不高，其實像這樣的好藥即便10元一支，對病人帶來的實惠也是大于現在的。”劉澤稱。

醫院的說法不無道理，幾塊錢一支的環磷酰胺注射液此前全國有十多家企業生產，而現在只有江蘇恒瑞等一兩家，更多的企業轉產價格高達上百元的異環磷酰胺。這對天天要用該藥的白血病患者來講，帶來的經濟負擔是顯而易見的。

B 藥廠聲稱：

廉價藥在醫院受醫生冷落

中國醫藥企業管理協會副會長牛正乾表示目前針對廉價藥短缺的原因，典型的說法就是由于藥廠不愿意生產廉價藥、經銷商不愿意經銷廉價藥、醫院和醫生不愿意使用廉價藥，最終使得廉價藥的可獲得性存在很大問題。

“這樣的說法貌似公允，然而卻并不符合事實。”牛正乾說。公立醫院把持著全國8成左右的藥品銷售終端，面對眾多藥廠和經銷商，處于買方壟斷地位。同時又壟斷著處方權，雙重壟斷直接導致了醫院對用藥市場的壟斷。因此廉價藥短缺的主要原因在于醫院，醫生不愛用，自然就沒有市場需求，藥廠自然不愿意生產。