這是兗州市中醫(yī)院服務(wù)臺（7月26日攝）。病人住院不用先交押金，出院只繳納自付部分——最近，山東兗州市中醫(yī)院的“先看病，后交錢”改革引發(fā)社會關(guān)注。新華社記者朱崢 攝

北京：醫(yī)院藥房擬試點托管 賣藥費有望下降

北京將于近期啟動解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)狀的大醫(yī)院改革，擬推出一系列具體政策，包括在各醫(yī)院減少藥品數(shù)量，適度提高市民醫(yī)藥費中診療價格所占比重，并試點進行醫(yī)院藥房“托管”的舉措，以此切斷“以藥養(yǎng)醫(yī)”。

神木：我國首個全民免費醫(yī)療縣

神木的全民醫(yī)保徹底打破了城鎮(zhèn)居民、農(nóng)民的身份界限——農(nóng)民、城鎮(zhèn)居民，干部、職工全部執(zhí)行同一標準。籌資標準漲到了每人每年400元，但城鄉(xiāng)居民個人還是只繳10元錢，其余為各級財政補助，最后是縣財政兜底。在神木，人均住院報銷比例達到了84.2%。

濟寧：先看病后交錢 在1-2年內(nèi)還清即可

醫(yī)院最怕患者看完病，拍拍屁股走人，不少患者也反感醫(yī)院在錢不到位的情況下，拒絕治療。在此尷尬處境下，絕大多數(shù)醫(yī)院都實行先交錢，后看病的預(yù)付費就診模式。但目前在濟寧，一種新的就診措施正在“上演”：患者不用交押金，可先看病，后付費。

藍山：國內(nèi)首創(chuàng)“十加百”模式 看門診10元包干

“十加百”是怎么回事?“10+100就是參合農(nóng)民看門診10元錢包干，住院100元包干。” 藍山縣衛(wèi)生局局長吳友忠說。

永寧：實施“一元錢看病”政策

“農(nóng)民有個頭疼腦熱的小病，到村衛(wèi)生室看看，拿新農(nóng)村合作醫(yī)療證，看病只收一元錢。”村醫(yī)周興民介紹。農(nóng)民看病花費一元錢，實際上均花費不止一元錢。是“新農(nóng)合”支付了“一元錢看病”的藥品費用。

“看病貴” 貴在哪兒

衛(wèi)生部部長陳竺指出，“看病貴”有幾種：第一是“個人主觀感受的‘貴’”。第二是“家庭無力支付的‘貴’”。第三是“社會無法承受的‘貴’”。

什么導(dǎo)致“看病貴”

——物價指數(shù)長期走高，人們感覺醫(yī)療費用上升過快。

——醫(yī)學(xué)技術(shù)進步帶來的醫(yī)療費用增長。

——疾病模式轉(zhuǎn)變引發(fā)醫(yī)療費用增長。

——政策“雙刃劍”。

——醫(yī)療服務(wù)體系、保障體系和藥品生產(chǎn)保障體系不完善，長期存在的體制、機制和結(jié)構(gòu)性矛盾，以及管理的不足和曾經(jīng)的失誤，是群眾看病就醫(yī)問題的主要原因。

“看病貴” 如何攻堅

——公立醫(yī)院改革始終是一道繞不過去的“坎”，是緩解“看病難看病貴”的關(guān)鍵點。

——提高基本醫(yī)療保障制度覆蓋面和保障水平，縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療保障差距。

——加快推進國家基本藥物制度。

——在保證醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上，控制醫(yī)療費用的成本。

——破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制，最大的難點在于建立新的補償機制。

來源：新華時政  編輯：許銀娟