扭轉公立醫院逐利行為值得期待

破除以藥補醫抓住了問題的關鍵。人民網刊發文章稱，看病貴顯然與以藥補醫有極大關聯，公立醫院不再以藥補醫，顯然是值得期待的?！吨袊嗄陥蟆吩u論認為，《規劃》將“扭轉公立醫院逐利行為”作為一項關鍵內容，確實抓住了問題的關鍵。新浪微博用戶“Jackie_wxm”也稱贊，《規劃》中最大的亮點就是逐步廢除以藥補醫的機制，增加醫生收入。齊魯網評論說，以藥補醫問題是醫改的突破口，也是利益博弈的焦點所在，需要更多地征集民意，開啟民智，集思廣益，創新管理，最終解決看病難、看病貴的民生難題。《現代快報》評論認為，當賣藥已經成為醫院和醫生的主要收入來源時，終結賣藥模式顯然是利益攸關的。然而，如果不終結這種模式，基本醫療回歸正道絕無可能?！段錆h晚報》文章指出，《規劃》中最核心的還是破除以藥補醫，并擬徹底取締藥品加成，這既符合醫療改革的規律，也是革除多年積弊的需要。改革之“刀”找準了骨結相連的“癥結”所在，就能達到《庖丁解牛》中所說的“奏刀騞然，莫不中音”的理想狀態。

醫院回歸公益還需政策合力。《新華每日電訊》指出，破除以藥補醫，推進公立醫院改革，其實是問題的一體兩面。公立醫院是龐大的體系，增大投入的同時要注意有所側重。此外，加大投入也要和改革公立醫院產權體制以及完善內部管理機制結合起來，建立現代醫療管理體制，其中一個重要方面是改革醫院的分配制度，建立健全對醫生的激勵機制。新民網文章認為，以藥補醫機制使得醫院只知賺錢而無服務。要實現醫院回歸公益，除了加大投入之外，也要從預算、內控、監管等各方面入手，無疑是一項無比繁雜的系統工程。搜狐網評論指出，改變以藥補醫模式，除了考驗政府的投入決心和能力以外，還需要落實基本藥物制度、合理制定醫療服務價格等多方面措施到位。

基層醫改成果將在鞏固中不斷完善

北京大學劉國恩教授表示，從《規劃》中可以看出，基層仍是未來醫改的重點。新華社評論說，新一輪醫改在為全民提供基本醫療服務方面已經取得了巨大的成就，但要解決“看病難、看病貴”問題，還需要依靠完善基本藥物制度，加強基層醫療衛生服務體系建設。麗水在線認為，“十二五”時期醫改努力的方向仍然是讓病人下沉到基層，首診在基層，并在基層社區建立起以家庭醫生為核心的預防保健體系。

中國人民大學醫藥物流研究中心李憲法研究員表示，《規劃》內容明確，過去3年初步建立的基本藥物制度和與之相配套的基本藥物招標采購制度將進一步完善，基層醫療機構需繼續探索中國式的運行模式。環球網評論指出，《規劃》中“控制醫療費用增長”的提法非常重要，政府大規模投入的目的就是要以投入換機制，讓老百姓從新機制中得到真實惠。

人民網評論說，疾病關口前移是對生命的尊重。國內外專家曾多次指出，從長遠來看，要改善全民健康狀況并控制醫療衛生開支的增長，就必須重視疾病預防和初級醫療保健，而要做到這一點，就必須解決目前服務基層的全科醫生缺乏的問題。《規劃》明確指出“要把建立全科醫生制度作為強基層的關鍵舉措”，中國科學院院士曾益新教授就此建議在基層設立10萬特聘全科醫生，具體內容包括：全國現有5萬個鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心，每個機構設立2個特聘崗位，2年~3年內配置10萬名全科醫生；中央財政設專項資金，保證特聘全科醫生服務期間每人10萬年薪等。

醫療服務業再迎政策紅利

《京華時報》引用專家的分析指出，《規劃》對醫療產業的發展起到了促進作用。一方面，政府加大投入力度，完善保障制度，有望切實提高廣大居民的基本醫療保障需求；另一方面，發展商業保險，鼓勵社會辦醫，豐富了多層次醫療保障體系。另外，推進醫保支付方式改革，控制醫療費用增長，同時提高醫生診療收入，有利于改變以藥補醫的現狀。《上海金融報》評論文章則將上述“促進作用”歸納為醫療服務業“再迎政策紅利”。

上海證券醫藥研究組的觀點認為，《規劃》提出“每千常住人口醫療衛生機構床位數達到4張的，原則上不再擴大公立醫院規模”；“每縣重點發展1家～2家縣級醫院”，這些都有利于醫療服務業的發展，預計未來縣級用藥市場規模將快速增長。醫藥行業分析師李秋實表示，藥品招標明確質量優先，將更有利于整個行業健康有序發展，政策環境趨于良性，同時加強全科醫師培養，推動醫療重心下移，緩解現階段醫療服務“供不應求”困局，基層醫療市場的需求有望得到充分釋放。

廣發證券分析認為，《規劃》明確提出政府的投入增速，以及醫?；I資水平及報銷比例的提升，將對行業長期增長提供堅實基礎。華寶證券表示，國家投入加大，醫保補助和報銷比例提高，基本藥物目錄擴容，都將有利于醫藥行業發展。國泰君安發布報告認為，“十二五”期間，改善民生和推進行業健康發展仍是主線，政策將逐漸清晰，優質企業將成功“突圍”。興業證券分析師指出，從行業大方向看，龍頭企業仍將受益于國家政策調整，而缺乏核心競爭力的企業將逐步被淘汰。

《經濟參考報》點評稱，國家對于醫藥流通業的政策導向是鼓勵兼并整合，從而提高整體效率，并最終降低藥品終端零售價格。通過梳理流通環節，鼓勵流通業兼并整合，有利于形成規模效應，降低流通損耗，在醫藥流通業更加集中、更加正規的基礎上，醫藥流通亂象將更加容易解決，并最終實現“醫藥分開”的醫改目標。

國泰君安分析報告指出，《規劃》對醫改中的“硬骨頭”———公立醫院改革提出了明確的進度時間表，鼓勵社會化辦醫，對各類社會資本舉辦非營利性醫療機構給予優先支持。醫療服務業的深刻變革，或將給民營資本帶來歷史性投資機會。中投顧問醫藥行業研究員郭凡禮表示，提升醫藥在產業鏈中的話語權，放寬社會資本舉辦醫療機構的準入，這些措施將大幅提升我國整體醫療水平。(據中國改革報,記者黃天香 任麗梅)

來源：新華時政 編輯：張少虎