泉州女嬰事件牽出神秘病癥:被燙傷的SSSS
流行隱患
國外科學家研究發現,新生兒可因母體陰道分娩中獲得的陰道菌群接種而產生新生兒SSSS,接受母乳喂養的嬰兒可因母親的乳腺膿腫而致病。也有一部分嬰幼兒SSSS病例并未發現明顯的感染病灶或感染原因,但在新生兒養育室出現的暴發病例常起因于無癥狀的攜帶產毒株金黃色葡萄球菌的看護員或父母。
Ladhani等科學家發現,在普通人群中大約35%存在鼻部金黃色葡萄球菌的攜帶。葡萄球菌也出現在新生兒的皮膚、會陰、傷口部位、臍部和臍帶殘端。60%-90%的出院新生兒攜帶金黃色葡萄球菌。大約5%金黃色葡萄球菌菌株產生E T毒素。與新生兒接觸的醫務人員可因攜帶致病菌株導致SSSS暴發流行。聽診器頭、檢眼鏡和耳鏡、洗衣車等也可能存在產生ET毒素的菌株。
自20世紀八九十年代,有多起SSSS交叉感染并在新生兒監護病房暴發流行的事件被報道。2002年底,法國一家婦產科醫院有13個新生兒感染SSSS,這次暴發流行是為新生兒做臍部護理的護士導致,在這個護士的手上培養出產E T A (表皮剝脫毒素的一種)的金黃色葡萄球菌。
三年后同樣的流行在日本一個新生兒監護病房發生。2007年,愛爾蘭首次新生兒SSSS暴發流行,有5名新生兒受累。
國外文獻報道SSSS死亡率高達5%-11%,但國內報道死亡率在5%以下,遠低于國外,我國并不曾有過像法國、日本暴發過的SSSS病癥肆虐流行,值得警惕的是,不同的案例研究顯示,SSSS在我國有流行的存在危險。
《中華皮膚科雜志》2005年7月刊發中國醫學科學院、中國協和醫科大學皮膚病研究所康爾詢的三例SSSS病癥分析,3例患者都是兒童,2例居住在同一自然村,另1例在發病前曾在這個村居住,提示SSSS可呈小范圍流行。
吉林大學第二醫院收治的520例SSSS病例研究也顯示了相似的結果,有7例患兒發病前有SSSS和尋常型膿皰瘡患兒接觸史,其中有3個患兒居住在同一個自然村,發病前有SSSS患兒接觸史。
疾病來勢洶洶,護理和治療是和病菌正面接觸的阻擊戰。北京兒童醫院新生兒中心在官方微博公開治療方法,提示全身治療應及早使用抗生素,以清除體內存在的金葡菌感染灶,而局部治療將患兒置于閉式暖箱中,箱溫30-32攝氏度,濕度55-60%,使皮損處盡量暴露。外用有收斂、消炎和殺菌作用的藥物,如2%莫匹羅星(百多邦)軟膏。
雖然,SSSS發病的神秘面紗早已揭開,將這種肆虐侵占嬰幼兒皮膚的惡疾關進治療牢籠的方法也具有良好療效,但如何在SSSS蔓延之前發現它的隱秘蹤跡,目前醫療水平還無法完全做到,環境中大量存在的可致病菌株使SSSS病的預防工作變得非常困難,我國每年仍有較多的嬰幼兒SSSS病例發生。