培養民營醫院和公立醫院形成競爭和制衡
主持人王瑩:這涉及到行業壟斷嗎?
朱恒鵬:涉及到醫院壟斷。我們的醫院壟斷的藥品銷售80%的市場,對醫院來說,相當一部分藥,他會跟藥廠講,這個藥讓我賣可以,你不能讓藥店賣,你讓我這80%的市場不能要那20%的市場,對藥廠來說,當然我要80%,不要20%。為什么醫院有這么大的權力,我能壟斷80%。本來以藥養醫不對,后來維持這個體制,給醫院一個權力,但是價格一旦高了,賣不下去,還是養不了醫生。所以我讓你賣藥能賺錢,藥店就不能競爭。所以我們實際上讓醫院壟斷了處方藥零售,主要原因是醫院能看病,藥店看不了病,這個我們能理解。但是沒有給醫院很大的競爭,使得兩個很重要的制度,第一我們公立醫院占絕對優勢,沒有呈規模的民營醫療機構。這個事情需要強調一下,很多老百姓一聽民營醫院會搖頭,不放心,其實年齡大的網友回憶一下80年代就知道,80年代我們對民營的旅館,民營的飯店,對民營的商店都不放心。當時我上大學有很深的印象,你一下火車,很多人拉你住旅館,國營旅館。現在沒有打國營旅館的牌子,民營發展之初的確有點亂,質量不好,欺詐多,通過一段競爭以后,留下來的民營飯店,民營旅館都是好的。醫療機構也是這樣的,民營醫療機構要充分放開,肯定一段時間,魚龍混雜,什么人都敢當醫生,患者會吃虧,但是患者不會永遠吃虧,不需要太長時間,最多五六年。那些江湖郎中會失去市場。
主持人王瑩:這也是市場培養的過程,到時候有了民營醫院和公立醫院相互之間的競爭和制衡,會起到一定的作用。
朱恒鵬:這是第一個。第二,還有很大的我們醫保機構定在公立醫院,只有到公立醫院買藥看病才能報銷,這樣公立醫院壟斷處方權,處方藥必須憑處方買,公立醫院有賣藥,有處方的壟斷權,想辦法把處方留下,不讓流走,在這種情況下,公立醫院占了80%的市場,一旦占領了80%的市場,藥廠只能配合他,賣給你的藥,只要要就可以,我不給藥店了。很關鍵的是醫院壟斷了藥的零售。