醫(yī)務(wù)人員積極參與 不可或缺 改革收入分配制度 優(yōu)化環(huán)境
在提高群眾滿意度的同時，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極參與，卻是醫(yī)改順利推進(jìn)不可或缺的因素。
在上海推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革，在基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)施“收支兩條線”，設(shè)備、人員等日常運(yùn)行經(jīng)費(fèi)全部由政府承擔(dān)。而在成本核算的基礎(chǔ)上，合理確定醫(yī)療服務(wù)價格，完善政府投入機(jī)制，逐步實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個渠道向服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個渠道轉(zhuǎn)變。對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)、大型設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)等發(fā)展建設(shè)支出，經(jīng)專家論證和有關(guān)部門批準(zhǔn)后，納入項(xiàng)目庫管理，所需資金由政府根據(jù)項(xiàng)目輕重緩急和承受能力逐年統(tǒng)籌安排。探索對中醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、精神病院、職業(yè)病醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、老年護(hù)理機(jī)構(gòu)分類管理辦法，在政府投入政策上予以傾斜。在規(guī)范收支核算，合理控制成本的前提下，按照國家的有關(guān)規(guī)定，制定公立醫(yī)院政策性虧損的政府補(bǔ)助辦法。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)和貸款行為。
同時，上海醫(yī)改中還要醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境，完善醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險，積極發(fā)展醫(yī)療意外傷害保險和醫(yī)療責(zé)任險，建立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)制，依法治理“醫(yī)鬧”行為。深化收入分配制度改革，實(shí)行不直接與醫(yī)優(yōu)化療服務(wù)收入掛鉤的醫(yī)院工資總額預(yù)算管理制度和以崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量為基礎(chǔ)的內(nèi)部收入分配制度，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。
正是針對上海的特點(diǎn)，上海醫(yī)改方案（征求意見稿）中出現(xiàn)了一些新字眼，如老年護(hù)理保障計(jì)劃、商業(yè)醫(yī)療保險、實(shí)現(xiàn)所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)的適度分離、發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)業(yè)。而上海醫(yī)改方案還對市民看病就醫(yī)中突出問題的訴求積極回應(yīng)，將推行包括門診“一站式付費(fèi)”和醫(yī)保病人“先診療、后結(jié)算”便民措施等寫入醫(yī)改方案。“這無疑是惠及民生的重大亮點(diǎn)之一。”（記者陳青）
