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共享發(fā)展成果,實現(xiàn)病有所醫(yī)——醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革任重道遠(yuǎn)
歷史昭示未來。3年醫(yī)改,給人最大的啟示是什么?
“方向和路徑是正確的!”——采訪中,人們幾乎異口同聲。
“這次改革始終貫徹堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生公益性質(zhì)這條主線,符合醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的客觀規(guī)律,符合人民群眾的根本利益。”湖南省衛(wèi)生廳黨組書記肖策群認(rèn)為。
改革,正向縱深挺進(jìn)。
2012年6月,國務(wù)院出臺《關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點的意見》,加快公立醫(yī)院改革步伐。
7月1日,北京和深圳同時在公立醫(yī)療機構(gòu)啟動醫(yī)藥分開試點,破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制。
——在北京,友誼醫(yī)院成為第一個“吃螃蟹”的醫(yī)院。他們?nèi)∠幤芳映桑O(shè)立“醫(yī)事服務(wù)費”,同步推動醫(yī)保支付方式改革。試點幾周,院內(nèi)系統(tǒng)運行平穩(wěn),出現(xiàn)了“三降三升”。即門診次均費用、次均藥費、醫(yī)保自付費用下降,百姓滿意度、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)院收入提升。
——在深圳,藥品加成的取消徹底打斷了公立醫(yī)院業(yè)務(wù)收入與用藥數(shù)量、藥品價格直接掛鉤的利益鏈條。數(shù)周來,公立醫(yī)院運行平穩(wěn),門診次均費用、次均藥費、醫(yī)保自付費用下降,群眾得到了實惠。
“預(yù)計公立醫(yī)院一年可直接減輕參保人自付費用2.09億元,社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)也可一年減輕市民醫(yī)藥費用1.17億元。”深圳市衛(wèi)生人口計生委副主任羅樂宣說。
伴隨改革步入“深水區(qū)”,統(tǒng)籌各項改革的要求日益突出:
——進(jìn)一步理順醫(yī)療結(jié)構(gòu),加強“金字塔”的“塔體”。
中國工程院院士鐘南山說,理順醫(yī)療結(jié)構(gòu)是下一步要解決的根本問題。他建議夯實“塔體”,以進(jìn)一步緩解“看病難、看病貴”問題。“醫(yī)保覆蓋率超過95%,是醫(yī)療體系金字塔的‘塔底’,近年來醫(yī)療和管理水平顯著提高的三級甲等醫(yī)院是‘塔尖’。但作為‘塔體’的縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)相對技術(shù)差、威信低。”
——打破醫(yī)療服務(wù)的“信息不對稱”。
中國衛(wèi)生信息學(xué)會副會長傅征說,通過醫(yī)療衛(wèi)生信息化,能夠有力地促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療質(zhì)量安全,更加合理、節(jié)約地配置和使用衛(wèi)生資源。他呼吁從業(yè)務(wù)流程、信息流程、操作細(xì)節(jié)等方面著手,切實發(fā)揮電子病歷、臨床路徑、居民健康檔案的功能作用,有效解決“煙囪林立”“信息孤島”等現(xiàn)象。
——“藥價虛高”問題仍有待切實解決。
“現(xiàn)在一定要下決心解決藥價虛高問題。”河南省衛(wèi)生廳廳長劉學(xué)周說,醫(yī)藥分開、取消藥品加成,甩掉了背在醫(yī)務(wù)人員身上的“黑鍋”。但要真正將藥價降下來,政府在流通環(huán)節(jié)監(jiān)管上大有可為。